偏头痛已被世界卫生组织定义为偏头痛已被世界卫生组织定义为20大.pdfVIP

偏頭痛已被世界衛生組織定義為偏頭痛已被世界衛生組織定義為 2020 大失能疾病之一大失能疾病之一 影響生活品質甚鉅 影響生活品質甚鉅 偏頭痛已被世界衛生組織定義為偏頭痛已被世界衛生組織定義為 2020 大失能疾病之一大失能疾病之一 影響生活品質甚鉅影響生活品質甚鉅 ~奇美醫成立病友會~奇美醫成立病友會 22 年年 每年主辦研討會積極尋求解決與預防效果每年主辦研討會積極尋求解決與預防效果 ~~奇美醫成立病友會奇美醫成立病友會 22 年年 每年主辦研討會積極尋求解決與預防效果每年主辦研討會積極尋求解決與預防效果 奇美醫學中心偏頭痛病友會活動大合照 奇美醫學中心全人醫療科主任 林高章 臨床上常常會被問到 ：「醫師 ，我頭痛是不是腦裡長瘤？」，「偏頭痛不是只 有痛一邊嗎? 」，「我究竟要吃多久的藥才會好? 」，「有沒有方法可以預防偏頭痛 呢？…」。醫師的回答也很妙 ，有的直接說不會好，有的說要一輩子服藥，有的甚 至難以招架問題… 。 當然 ，沒有充分的頭痛知識，不僅病人到處逛門診（~60% ）、掛急診 （~20% ）， 重複檢查造成醫療浪費 。事實上，偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病，醫師、護理 人員 、病人或家屬，都有必要對於偏頭痛有一定的認識，減少失能，預防頭痛，提 高生活品質 。 世界衛生組織將偏頭痛定義為 20 大失能疾病之一 ，臨床上也常見病人因偏頭痛 造成生活品質下降 ，生產能力減少、而且時常請假，造成公司排班困難..等。由於偏 頭痛是生物基礎訊號異常 ，傳遞至下視丘所產生連串的噁心嘔吐怕光畏吵等症狀， 如同失智般 ，目前是當成疾病（disease ）處理 ，而非僅僅症狀（symptoms ）治療 。 由於內在 （荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、 壓力 ），或外在 （氣候、溫度、飲食、作息）因 素 ， 造 成 周 邊 血 管 興 奮 物 質 （glutamate ， substance-p ，CGRP ）外漏 ，刺激三叉神經及 中樞傳遞引發連鎖反應 ，是為偏頭痛的病理機 制。 當訊號開始發生 （視覺或聽覺預兆），血管 偏頭痛示意圖 持續擴張 （頭脹痛由輕度到重度），進行到怕光 畏吵大約需時 4-72 小時 。起初多數病人睡一覺或休息都會改善 ，隨著病程進展 ， 僅吃藥無法抑制頭痛 ，甚至發作時間愈來愈短 ，持續時間愈來愈常 ，最終成為慢性 偏頭痛時才來就醫 。 治療通 常採急性緩解 （每月頭痛4~5 次 ）及預防策略 （每月5 次 ）。急性用 藥 有選擇專一性的翠普登 ，緩解率可 80% ；預防性 藥物有多種 ，醫師會視病人嚴 重 程度給予單一或合併治療 ，治療 3-6 個 月或更久 。一旦變成慢性偏頭痛後 ，治療的 時間勢必延長 ，而且藥物療效差異也大 。因此愈早了解偏頭痛愈早治療或預防 ，絕 對是 二法門 。 由於偏頭痛年齡層 20-40 歲居 多 ，病人通 常 喜歡吃藥 ，因此從作息調整 （愈 規律愈好 ）、飲食預防 （避免刺激性 、巧克力 、起司類 ）、運動 （瑜珈 、太極 ）、喝水 （~2500cc/ 日），將可減少發作次數及頻率 。而病友會也和精神科合作利用溫度生物 回饋 （感溫指環 ）， 到頭痛預防效果 。 奇美病友會成立 2 年來 ，於半年前開始聘名 師教授太極拳 （鄭子 37 式 ），約有 20 多位學員加入 ，每週練習一次 （2 小時 ）。藉 由放鬆身心 、意念導引 、動作架勢 、 緩合步伐 ， 到頭痛緩解效果 。 奇美醫學中心偏頭痛病