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众安在线财产保险股份有限公司 个人恶性肿瘤医疗保险条款(2017版) 第一部分 总则 第一条 合同构成 本保险合同 （以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批 单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 合同的成立 投保人提出保险申请，经保险人 （释义一）同意承保，本合同成立。 第三条 投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 被保险人 符合本合同的约定，初次投保时能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险人。 第五条 受益人 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第二部分 保障内容 第六条 保险责任 在保险期间内，被保险人在等待期 （释义二）后,经医院 （释义三）的专科医生 （释义 四）确诊 （释义五）初次罹患恶性肿瘤 （释义六，含原位癌 （释义七）），并在医院接受 治疗的，对于治疗所产生的下述 （一）至 （三）类费用，保险人按照本合同的约定承担给付 恶性肿瘤医疗保险金的责任： （一）恶性肿瘤住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院 （释义八）治疗时，与确诊或治疗恶 性肿瘤相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用 （释义九），包括床位 费 （释义十）、重症监护室床位费、膳食费 （释义十一）、护理费 （释义十二）、诊疗费 （释 义十三）、检查检验费 （释义十四）、治疗费 （释义十五）、药品费 （释义十六）、手术费 （释义十七）、救护车费 （释义十八）等。 （二）恶性肿瘤特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受恶性肿瘤特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理 的治疗恶性肿瘤的特殊门诊医疗费用，包括化学疗法 （释义十九）、放射疗法 （释义二十）、 肿瘤免疫疗法 （释义二十一）、肿瘤内分泌疗法 （释义二十二）、肿瘤靶向疗法 （释义二十 三）的治疗费用。 （三）恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院当日） 和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时，被 保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤的门急诊医疗费用（但不包括恶性肿瘤特 殊门诊医疗费用）。 对于以上三类费用，保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额，在扣除约 定的免赔额后，依照约定的给付比例进行赔付。如本合同保险期间届满时，被保险人恶性肿 瘤治疗仍未结束或恶性肿瘤转移的，保险人将继续承担上述保险责任，但最长不超过自恶性 1 肿瘤初次确诊之日起一年的时间。 保险人累计给付保险金之和以本合同约定的保险金额为限，当保险人累计给付金额达 到保险金额时，本合同终止。 第七条 免赔额 免赔额由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在本合同中载明。 本合同中所指免赔额均指年免赔额，指在本合同保险期间内，应由被保险人自行承担， 本合同不予赔付的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但 通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。 第八条 补偿原则 （一）本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径 （包括社会医疗保险、 公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险人 仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进 行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。 （二）若被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但未以参加社会医疗保险身份就诊 并结算的，则保险人根据本合同单独约定的给付比例进行赔付。 第九条 责任免除 在下列期间发生的或下列情形之一导致的医疗费用，保险人不承担保险金给付责任： （一）投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人在