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层流手术室护士职业危害因素和防护策略 　　【摘 要】目的：探讨层流手术室对护士职业危害因素及防护策略。方法：回顾我院手术室自2007年层流手术室应用以来，工作中遇到的问题及采取的相应防范策略。结果：增强了层流手术室护理人员的自我防护意识，提高了身体素质。结论：要求层流手术室护理人员对职业危害因素，有更全面的认识并引起重视，加强有效的预防策略，避免其对人体造成的不良影响，保障层流手术室护士的身心健康，才能进一步提高手术室护理质量。 【关键词】层流；手术室护士；职业危害因素；防护策略 职业性危害因素是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害从业人员健康的因素。包括生产工艺过程、劳动过程和生产环境等方面的有害因素[1]。随着医学的发展，各种新手术的开展，层流手术室的应用，手术室的护士处于相对密闭的工作环境，每天暴露于物理性、化学性、生物性、环境等多种危害因素之中；另一方面，手术室护士的工作节奏快，劳动强度大，饮食及睡眠不规则，心理压力等极易对手术室护士的健康造成威胁。因此，层流手术室的护士应了解职业危害因素，做好预防策略，把职业危害降到最低。 1 对手术室护士职业危害因素分类 1.1 物理性危害因素 1.1.1 锐器损伤 由于工作的需要手术室锐器比较多，如注射器、输液器及输血器的针头，静脉、动脉导管针的针心，手术刀片，剪刀，缝合针，安瓿，巾钳的钩端，扎丝的断端，可氏针，显微器械的尖端等锐器。 1.1.2 噪音 手术室噪音如电刀、电锯，电钻、磨钻、麻醉机、监护仪、推车、电话等，对人体的危害表现在以下几个方面 ：（1）心理方面：影响休息与睡眠，精力不集中，烦躁。（2）生理方面：使人消化不良、头痛、视觉模糊、听力下降甚至耳聋，严重的神志不清、休克或死亡。（3）高强度的噪音能够损坏建筑物，人处于长时间高分贝噪音下会引起听觉、内分泌、心血管系统的生理变化和心理变化。 1.1.3 X射线、紫外线 骨科手术为了达到精确定位，需在C臂下切开复位固定，放射出来的X线如不有效地防护，小剂量长期照射，当累积剂量很大时，便可产生慢性放射损伤，出现一系列放射损伤的临床表现。 1.1.4 高频电刀、激光、双极电凝手术产生烟雾的危害 越来越多证据表明，电刀、激光、双极电凝等产生的气体含有多种有害物质、病毒（包括HIV和HPV）DNA，手术烟雾不仅有异味、疾病感染性，而且具有致突变性，还可导致对生物气胶的变应性致敏。 1.1.5 对生理性、心理性危害因素 器械护士配合手术时保持颈椎前屈15°～20°，连续站立时间长，巡回护士长期快步行走，搬运重物等易引发颈椎病、腰椎病、下肢静脉曲张。手术室工作应急性强，饮食不及时、缺乏睡眠，连台手术及夜间急诊手术量大，使手术室护士总处在高度紧张超负荷的情况下工作，影响其身心健康[2]。 1.2 化学性危害因素 1.2.1 麻醉废气 吸入麻醉使用的安氟醚和异氟醚，从面罩、螺纹管衔接处漏出，或者术后患者体内排除的吸入性麻醉药，直接或间接将麻醉废气排放在手术室内，长期吸入该气体会产生累积效应。 1.2.2 消毒灭菌剂 当前我院手术室使用的消毒剂有戊二醛与甲醛，戊二醛具有一定的挥发性与刺激性，对眼睛、皮肤、黏膜有强烈的刺激作用，刺激眼睛引起流泪，结膜明显红肿，引起皮肤发痒、局部红、肿，吸入可刺激鼻、咽喉、支气管黏膜的炎症、化学性肺炎、肺水肿，导致职业性哮喘。甲醛溶液，具有致敏、诱变、致癌作用，挥发性很强，对眼睛刺激性强，具有伤害力，若不慎吸入时，会刺激口、鼻与呼吸道黏膜组织，轻则疼痛咳嗽，重则呼吸道发炎，甚至肺水肿。人体皮肤直接接触甲醛溶液时，可能会引发过敏反应、皮炎、湿疹。 1.2.3 化疗药物 手术室护士有时配制化疗药物，对人体产生潜在影响，发现接触化疗药物护士的尿液中监测出化疗药物和尿液有诱变性，化疗药物抑制骨髓造血功能，长期接触者可使白细胞减少，引起致畸、突变、流产等。 1.3 生物性危害因素 常见的生物性因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫等，它们存在于患者血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物中，手术室的护士每天接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物，受感染的机会多。 2 对手术室护士职业危害因素应采取的相应防护策略 2.1 物理性危害因素的防护 2.1.1 锐利器械的防护 在输液及术中传递器械时按正规操作进行，注意力集中，洗手护士传递手术刀时，应刀刃朝上或将手术刀放在弯盘内传递，锐器用后及时收回，并与其它器械分开放置，手术刀片用针持装卸，三类、四类手术时均应戴双手套[3]。 2.1.2 噪音的防护 充分认识到噪音对手术室护士的危害，噪音分贝值在60以下为无害区，熟悉仪器设备的性能、使用时注意事项，发生故障及时维修，