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小议高血压中医辨证疗法 　　摘要：高血压病属于中医的眩晕、头痛范畴。中医通过辨证论治，对高血压病出现的多数症状都有独特的疗效，具有一定的优势。本文着重探讨一下高血压病的中医辨证疗法。 关键词：高血压；中医；辨证疗法 【中图分类号】R271.41【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0386-01 1引言 中医辨证论治将高血压归属于中医“眩晕”、“头痛”、“中风”的范畴，中医学认为高血压的发生多责之于肝、脾、肾的功能失调。对于高血压的治疗，现在一般采用西药来控制高血压，扩张血管，只能产生一时的作用，停药后很可能反弹。中医将高血压的治疗看做一个整体，从病原入手，将人体的紊乱失调的各项机能归于正常，调理气血，最终使血压恢复正常。中药最大的特点，是从根本上恢复身体调压功能，标本兼治，完全解决了化学药物只能治标的弊端。因此，中医通过辨证论治，对高血压病出现的多数症状都有独特的疗效，具有一定的优势。本文着重探讨一下高血压病的中医辨证疗法。 2高血压的病因 因思虑忧伤，精神紧张，急躁善怒，导致肝郁气滞，若化热且热极生风，风阳上扰头目，则有头痛、眩晕诸症。因烦劳，五志过极，则化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，体肥而气弱则食滞不化，聚湿成痰，痰浊中阻，阻遏气机的正常升降，则眩晕内生。嗜欲无度，劳役伤肾，或生育太多，以致肾水亏虚，肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动，不能上承心火，则成心肾不交等诸症。病程日久，或久治不愈即可导致瘀血的产生，而气虚、肝火、痰阻等皆可成为血瘀证的病因。 3高血压的中医辨证疗法 3.1肝火亢盛证 主证：眩晕头痛、急躁易怒。 次证：面红、目赤、口干、口苦、尿赤、舌红苔黄、脉弦数。用泻肝胆实火，清下焦湿热法。 主方用龙胆泻肝汤。龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、当归6g、生地10g、柴胡6g、泽泻12g、木通12g、车前子10g、甘草6g。心火旺加黄连，相火旺加黄柏，木通用白木通或川木通，不用关木通，慎防马兜铃酸损害肾功能。 3.2阴虚阳亢证 主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、恶心、烦热。 次证：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。用镇肝息风，滋阴潜阳法。 主方用镇肝息风汤。怀牛膝30g、生赭石（先煎）30g、生龙骨15g、生牡蛎（先煎）15g、生龟板（先煎）15g、生白芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子6g、麦芽6g、茵陈6g、甘草5g。眩晕重加天麻、钩藤，腰膝酸软加杜仲、桑寄生。失眠加酸枣仁、首乌藤。 3.3痰湿壅盛型 主证：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎。 次证：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。用燥湿化痰、平肝息风法。 主方用半夏白术天麻汤与二陈汤合参。痰多加莱菔子、天南星、天竺黄，脾虚湿困加豆蔻、砂仁、胸闷加瓜蒌、薤白、郁金，头如裹重加薄荷、白芷。 3.4阴阳两虚证 主证：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎。 次证：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。用滋肾阴、补肾阳、开窍化痰。 主方地黄饮子。熟地15g、巴戟天12g、山萸肉12g、石斛12g、肉苁蓉12g、制附子6g、官桂6g、白茯苓6g、麦冬6g、石菖蒲6g、远志6g。对晚期高血压、脑动脉硬化，中风后遗症见阴阳两虚证可加减使用。眩晕严重加天麻、钩藤，头痛加川芎、白芷、细辛。夜尿频多加益智仁、桑螵蛸。 3.5风火上扰型 主证：眩晕耳鸣，头痛且胀。 次证：每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。 主方用天麻钩藤饮加减：天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀子10克，黄芩10克，朱茯神30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龙齿30克。中成药可用天麻钩藤颗粒8克，每天3次；牛黄降压丸一丸，每天3次。 3.6肝肾阴虚型 主证：头晕眼花，耳鸣，眼干涩，失眠多梦，腰膝酸软。 次证：足跟痛，夜尿频，精神萎靡，记忆减退，遗精阳痿，舌淡，苔白，脉沉或脉弱。 主方用左归丸加减：熟地黄12克，山药15克，山萸肉12克，菟丝子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角胶10克，龟板胶12克，白芍12克，旱莲草12克。中成药可用杞菊地黄口服液10毫升，每天3次；心脑疏通胶囊两粒，每天3次。 3.7血瘀阻窍型 主证：眩晕头痛，心悸怔忡。 次证：耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑脉涩或细涩。 主方用通窍活血汤加减：赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，老葱10克，郁金12克，菖蒲12克，黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊1.5克，每天3