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四维超声成像在胎儿畸形筛查中价值 　　摘 要 目的：探讨四维超声成像在胎儿畸形筛查中的价值。方法：使用Voluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，先常规二维超声检查，然后切换至四维超声检查显示胎儿各部位立体结构，观察胎儿颜面部、脊柱、肢体等结构。结果：四维超声能清晰地立体显示胎儿结构及畸形部位。本组4728例胎儿，其中42例畸形经引产或产后证实。结论：四维超声检查图像逼真、直观，可提供比二维超声更有价值的临床信息，是无创性产前诊断技术研究发展方向之一。 关键词 四维超声成像 胎儿 畸形筛查 Abstract Objective：To explore the value of four-dimensi-onal ultrasound imaging in fetal malformation screening.Method：Use Voluson 730 Expert color doppler ultrasound diagn ostic system，first conventional two dimensional ultrasound， and then switch to the four dimensional ultrasound displayeach part of the fetus three dimensional structure，observe fetal face ministry，spine，body structure，etc.Results：The four dimensional ultrasound can Clear stereo display Fetus’structure and malformation.This group of 4728 cases fetus，including 42 cases abnormalities are confirmed by induced labor or postpartum.Conclusion：The four-dimensional ultrasound image lifelike，intuitive，can provide more valuable than two dimensional ultrasound clinical information，is one of the non-invasive prenatal diagnosis technologyresearch and development direction，have more important clinical value in obstetrics. Key words Four-dimensional ultrasound imaging；fetus；Malformation screening 目前四维超声成像已成为超声医学学科重要的且不可缺少的组成部分，尤其在产科胎儿畸形筛查中更有独特的优势。现将我院进行胎儿四维彩超检查的情况进行回顾性分析。 资料与方法 2012年10月-2013年7月进行四维超声胎儿畸形筛查4728例，年龄19～43岁，平均25岁；孕18～36周，单胎、双胎、三胎均有。经引产或产后证实的畸形42例。 仪器与方法：①仪器：使用Voluson 730 Expert实时四维彩色多普勒超声诊断仪，RAB4-8L 3D探头，仪器调整到胎儿条件的最佳状态。②方法：孕妇取侧卧位或仰卧位，探头在腹部分别以横切、纵切及斜三个方向扫查，先二维超声测量数据，对胎儿进行连续顺序追踪法规范化检查，对胎儿的外形及内部结构进行详细的检查，并注意观察羊水情况和胎盘；然后可以切面仔细观察感兴趣部位，切换至四维程序，显示胎儿表面细微结构特征，位置关系，并能对胎儿运动实行跟踪扫查，从多个角度观察胎儿体表及内脏情况，适当调整X、Y、Z轴，获取最佳立体图像进行采集，并存储图像。在采集过程中，嘱孕妇不要随意活动，并避免移动探头。受胎儿体位及孕周影响，部分胎儿需经孕妇运动后，多次动态观察，采集图像。 结 果 本组42例异常胎儿中，其中唇裂10例：上唇皮肤连续性中断，最宽约0.7cm，双侧唇裂3例，左侧唇裂5例，右侧唇裂2例，其中2例伴发腭裂。喙鼻1例：未见正常鼻结构，额部眼水平见1.3cm×0.6cm的软组织回声凸起，有二个孔状结构。无脑儿3例：未见确切颅骨光环回声，头顶部见稍强不均匀回声，面部结构呈“蛙状”。脑膨出2例：颅骨回声连续性中断，可见囊性肿块突出。脊柱裂5例：骶尾部脊柱平行光带连续性中断，横切呈“V”字型。脊膜膨出1例：囊性包块从脊柱后方缺损处向外膨出。腹裂3例：肠管从腹壁缺损伴的