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MRI在膝关节骨挫伤中诊断研究 　　[摘要] 目的 对MRI在膝关节挫伤中的诊治效果进行分析与探讨。方法 选取在该院接受MRI诊断的50例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析。 结果 50例膝关节骨挫伤中，5例骨挫伤，8例骨折，10例关节积液。15例关节韧带挫伤中，MRI主要表现为韧带增粗且呈黑色条索状，或出现高信号。12例半月板挫伤，主要表现为半月板的现片、点、线状且出现异常信号。 结论MRI诊断能够清晰呈现出滑膜、肌腱、韧带、半月板的位置、形态以及信号波动等，对膝关节挫伤的诊断具有巨大的价值，值得广泛推广与应用。 [关键词] MRI；膝关节的挫伤；诊断分析 [中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0174-02 膝关节挫伤是临床医学上一种比较常见的疾病。其类型较多，主要包括：韧带的损伤、半月板的挫伤、膝关节软骨的损伤、膝关节骨的损伤和骨折。由于膝关节结构极其复杂，从而加大了临床对膝关节诊断的难度，难以精确、全面的诊断出膝关节的损失类型。常规的CT或X线检查，其在软组织及显像方面具有一定的缺点，局限性很明显。而MRI作为一项无损伤性且利用影像来诊断的新技术，具有多参数、多层面、多方位成像、图像清晰、对比度高等特点，在膝关节的挫伤诊断中已取得重大成效，因而得到骨外科医生以及影像学科的认可[1]。为探讨对MRI在膝关节挫伤中的诊治效果，对在该院接受MRI诊断的50例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取在该院接受MRI诊断的50例膝关节骨挫伤患者作为研究对象，其中男35例，女15例，年龄在20～60岁，平均年龄为40岁，右膝30例，左膝20例。全部患者主要有膝关节疼痛、肿胀、弹响、绞索等临床表现，其中32例伴有程度不一的外伤史， 大约是3 h～6年的病程。 1.2 诊断方法 采用MRI成像仪器检查患者膝关节表层的正交线圈，病患取仰卧及曲足位，校对髌骨下缘与准线圈的中心后，然后固定好膝关节。采取SE序列、FSE序列、SPIR序列成像，做矢状位（TR=400 ms、TE=15 ms）、冠状位（TR=4 500 ms、TE=20 ms）、轴位扫描。序列：TR 3 500 ms，TE50 ms，FOV 200 mm层厚4 mm，层间距0.7 mm，激励的次数为2～3次。 2 MRI诊断膝关节损伤需注意的问题 MRI诊断膝关节损伤需注意的问题有：①在膝关节的冠状位中，内侧的副韧带紧贴半月板，而?肌腱隔开了外侧的半月板，半月板的后角和囊液相重叠，显示高信号，这并不能表明半月板的后角发生撕裂，应注意判断；②膝关节横向韧带与膝关节的外下动脉相并行，外半月板的前角周围也疑似发生撕裂，这很有可能是假象的撕裂症，应注意判断；③半月板中的股骨韧带，由外半月板的后角出发，在内上方行走，后方的交叉韧也随之行走，其与后缘及其后角内的间隔具有滑液、滑膜等填充，显示线状高信号，其位置固定，容易误诊膝关节中半月板的后角出现撕裂症状[4]；④当膝关节的横向韧带由前方直达膝关节囊，其与外半月板的前部以及内半月板的前缘相连接，其与外半月板的前角在矢状位中相汇合，显示斜线高信号，不能证明外半月板的前角出现撕裂症状，切勿因此现象而误诊；⑤在外半月板后面的冠状位上有2个相对的三角，这并不是半月板出现撕裂的症状，应注意判断；⑥若膝关节周边的小滑囊呈现出条型的高信号，应诊断为相应位置的韧带出现撕裂症状。 3 结果 50例患者中5例骨挫伤，呈现模糊片状（T2高或等信号，T1高或低信号）；8例骨折，骨折线呈信号（长T1，长T2）；10例关节腔积液，表现多为关节囊内信号（长T1，长T2），或出现高信号（短T1，长T2）；15例关节韧带挫伤，MRI表现为韧带增粗且呈黑色条索状，或出现团块状、斑片状高信号；12例半月板损伤，其MRI表现为呈黑色且出现了片、点、线状不规则信号。 4 讨论 膝关节被认为是人体中最复杂的关节，其特点是运动量大、负重多。该疾病在临床上较为常见，大多是由于运动不当、暴力伤害、交通事故等所致，其表现多是关节韧带与半月板的挫伤，骨关节的骨折、关节囊和关节肌肉的损伤、骨挫伤及骨水肿等。 4.1 韧带的挫伤 膝关节挫伤中，关节周边与交叉韧带的挫伤均占较大比例。其中膝关节周边韧带的损伤，通常是膝关节挫伤中较为重要的部分[2]。对此，精确诊断膝关节中韧带的损伤，对治疗膝关节挫伤至关重要。MRI对韧带损失及撕裂的诊断十分精确，其敏感度可达98%。T2WI作为敏感序列，能够发现韧带的损伤程度，可见常规低信号的条线韧带呈现高信号，若出现出血现象，其信号的变化则会和出血信号一样。而交叉韧带