腕关节损伤--课件.pptVIP

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2017-12-08 发布于浙江
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腕关节损伤--课件.ppt

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腕关节损伤腕关节不稳定腕骨骨折腕关节结构特点多关节－关节面小而平 ? ? 有利活动构筑不稳腕关节损伤诊断病史体检影像关节镜 X 线平片投照方法目的腕关节不稳腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变韧带功能限制腕骨活动近排腕骨短韧带损伤 — 各骨向其正常活动趋势方向移动舟骨向掌侧转舟、月分离月、三角骨向背转舟、月向尺侧移位舟、月骨向掌侧转月、三角分离三角骨向背侧转三角骨向尺侧移位长韧带（桡腕、尺腕）— 制约腕在桡骨纵轴上稳定长短韧带纤维混合 — 腕整体稳定韧带损伤腕不稳 Ⅰ级韧带部分伤，主被动外力关节稳定 Ⅱ级韧带全撕裂，骨无变位，加外力变位 Ⅲ级部分骨变位 Ⅳ级同上，多骨变位腕关节活动度中国人正常腕关节 X 线正侧位片长度参数测量结果（mm）中国人正常腕关节 X 线正侧位片角度测量结果（度）中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果腕关节不稳举例腕骨间隙间隙相等平行 3mm L2 = 0.54 ± 0.03 L1 L3 = 0.30 ± 0.03 L1 SL ＜ 3mm 腕关节不稳分类按腕柱说法分类静态动态外侧内侧近侧舟、大多角骨三角钩骨（动态“中列”）桡腕舟、头状骨 DISI不伴舟月分离尺侧移位舟、月骨 VISI 背侧称位 DISI伴舟月分离三角、月骨（静态VISI）掌侧移位腕中关节继发DISI不伴舟月分离腕关节不稳分类 Wilson等：孤立关节分离桡腕半脱位腕中半脱位舟、月旋转舟、大多角 DISI VISI 背侧月、三角尺侧移位掌侧见另表 DISI VISI 韧带的骨性韧带的腕不稳伴分离腕不稳无分离桡远端骨折