缺血性卒中和TIA二级预防的临床管理.pptxVIP

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缺血性卒中患者的 二级预防与ASA管理;全球疾病负担排名 全球第2位死亡原因 卒中导致的死亡占全球总死亡的11.13% ;《中国心血管病报告2014》:我国卒中负担尤甚;卒中患者以缺血性卒中为主;我国缺血性卒中患者1年复发率高达17.7%;缺血性卒中患者应该改变生活方式;缺血性卒中患者应该改变生活方式;缺血性卒中/TIA二级预防的三大基石;卒中ASA管理之 Antihypertension;高血压:与国际权威指南一致, 中国新指南同样强调了高血压与卒中二级预防关系密切;;降压治疗可显著减少卒中长期复发;我国高血压管理面临巨大挑战, 优化血压管理意义重大;China QUEST: 接近76%的卒中患者未诊断及没有处方降压药;中国新指南关于高血压的推荐意见: 何时启动和重启降压治疗;中国新指南关于高血压的推荐意见: 降压目标值;;两个指南均强调:降压应当个体化;中国新指南关于高血压的推荐意见: 降压药物选择;专家建议:降压时还需考虑血压变异性, 选择最佳治疗方案;建议:中成药在降压时可以起到 辅助降压和缓解症状的作用;卒中ASA管理之 Statins;对350,977名男性卒中患者的6年死亡危险进行分析,这些患者无心脏病史和正在治疗的糖尿病,其卒中类型的诊断来自死亡证明书中的记录,使用危险比率回归分析,去除多种混杂因素,如年龄、吸烟、舒张压、种族等的影响,结果发现,胆固醇水平与缺血性卒中的死亡危险呈直接正相关。;中国新指南关于血脂的主要推荐意见: 卒中患者推荐高强度他汀治疗,以降低ASCVD风险;卒中ASA管理之 Antiplatelet;抗血小板: 抗血小板治疗可降低卒中早期复发;中国新指南关于抗血小板方面的推荐意见: 主要针对两类人群进行推荐;多中心,双盲,安慰剂对照研究 ;HR 0.68 (95% CI, 0.57–0.81) P0.001;良好的药物依从性是二级预防的关键1;老年高血压,卒中患者并发症较多: 头痛头晕,焦虑失眠为主 临床可选用中西医结合的办法治疗: 共同作用防治复发和缓解症状 中成药常用两大类: 活血化瘀类(较多):银杏叶,血塞通,脑心通,脑安片 醒脑开窍类(较少):安脑丸,安宫牛黄丸,清开灵 ;国家基本???物目录:清热开窍剂只有三种;头痛头晕,失眠,发热的患者效果较明显, 联合降低舒张压 一次1-2丸,一日2次 建议饭后服用 孕妇,大便糖稀患者慎用;中国新指南对于二级预防药物依从性的推荐意见;Thank You!

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