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抗核抗体谱 二、抗核抗体分类 抗DNA抗体：ds-DNA、ss-DNA 抗组蛋白抗体：抗组蛋白亚单位H1、H2A、H2B、H3、H4及其复合物抗体。 抗DNA组蛋白复合物抗体：狼疮细胞、抗DNP抗体、抗核小体抗体 抗ENA抗体：Sm、SSA、SSB 抗非组蛋白抗体 抗染色体抗体： 抗着丝点 二、抗核抗体分类 5,抗核仁抗体：抗RNA多聚酶Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ、原纤维蛋白、NOR-90和Th/To等抗体。 6,抗其他细胞成分抗体：板层素、线粒体、高尔基体、溶酶体、肌动蛋白、波形纤维蛋白、原肌球蛋白、细胞角蛋白、纺缍体、中间体等。 三、抗核抗体检测方法 首选：间接免疫荧光法（IIF） 抗原底物片选择： 1、HEp-2细胞（人喉癌上皮细胞) 2、HeLa细胞（人子宫颈癌细胞） 3、Ehrlich（小鼠腹水癌细胞） 4、动物器官组织切片 均 质 型 均质型：分裂间期细胞核质染色均匀一致，分裂期细胞染色质阳性。 相关抗体：抗DNP、抗dsDNA、抗核小体抗体 、抗组蛋白抗体。 核仁型：分裂间期细胞核仁着染荧光，分裂期细胞染色质阴性。 核仁颗粒型：与抗RNA多聚酶Ⅰ相关 核仁均质型：与PM-SCL相关 核仁点型（1-2点）：与抗NOR抗体相关 五、ANA在各疾病中阳性率 疾 病 阳性率（%） 系统性红斑狼疮（SLE） 活动期 95-100 非活动期 80-100 药物性狼疮（DLE） 95-100 混合性结缔组织病 （MCTD） 95-100 系统性硬化（SSc） 70-90 干燥综合症 （SS） 60-80 五、ANA在各疾病中阳性率 疾 病 阳性率（%） 多发性肌炎/皮肤炎（PM/DM） 40-60 类风湿关节炎（RA） 30-50 幼年类风湿关节炎（JRA） 20-40 慢性活动性肝炎（CAH） 10-20 重症肌无力（MG） 10-20 慢性淋巴性甲状腺炎 10-20 正常人 5-10 六、各型ANA临床意义 抗DNA抗体 1、抗ds-DNA 临床意义 SLE诊断标准之一活动期SLE阳性率80%-90%,未治疗SLE病人特异性90%，敏感性70% SLE活动指标之一，用于监视SLE病情变化，活动期判断、药物治疗效果观察30%-90%的活动期SLE患者此抗体阳性,且抗体滴度的消长与SLE的活动程度相关，随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失,可作为治疗监测和预后评价的指标。 抗dsDNA抗体与DNA结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原造成SLE患者的肾损害。抗体高水平伴补体低水平，提示狼疮性肾炎危险性大抗dsDNA抗体阳性的患者较阴性患者发生肾炎的危险性高12倍。 2、抗ss-DNA 临床意义 对疾病诊断缺乏特异性，SLE阳性率70%以上，DIL：60%-80%，MCTD：20%-50%，PM/DM：40-50%，SSc：14%，SS：13%，RA：8%。 非风湿疾病（慢活肝、细菌、病毒感染等）、正常老年人也存在抗ss-DNA 一般不用于常规检测 抗组蛋白抗体（AHA） 具有H1、H2A、H2B、H3和H4四个亚单位，常以四聚体形式存在,与DNA构成的复合物称为染色质,染色质最基本的单位是核小体(nucleosome).所有组蛋白各成分均可能成为自身抗体的靶抗原. 1.SLE的阳性率约30%-80%,并常伴有抗dsDNA抗体阳性,主要以抗H2A、 H2A-H2B复合物和抗H1的IgG型抗体为主. 2.药物性狼疮的阳性率达95％以上，但不伴有抗dsDNA抗体阳性,主要以抗H2A-H2B为主.常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪. AHA可以在多种结缔组织病中出现，不具有诊断特异性。 抗DNA组蛋白复和物抗体 1、狼疮细胞 临床意义 LE细胞在活动性SLE中阳性率50%-80%，在缓解期和治疗后性率低。 在SS、MCTD、慢活肝、结核、肾炎、白血