（一）眼球壁.doc

（一）眼球壁 眼球壁从外向内分为外膜、中膜和内膜三层。 1．外膜又称纤维膜（tunica fibrosa）为眼球壁的最外层，可分前、后两部：前部约1/6为角膜，无色透明而富有弹性；后部5/6为巩膜，呈乳白色，坚韧不透明。 1）角膜（cornea）角膜的组织结构自外向内可分为五层（图11—2）。 （1）角膜上皮（corneal epthelium）为未角化的复层扁平上皮，一般由5—6层细胞组成。上皮细胞再生能力较强，损伤后修复较快。角膜上皮在角膜缘处移行为球结膜上皮。 （2）前界膜（anterior limiting lamina）是一层透明的均质膜，由固有层的基质分化而成。前界膜损伤后不能再生。 （3）固有层（substantia propria）是一层较厚的纤维结缔组织层。内含大量屈光指数相同的胶原纤维，纤维间除少量成纤维细胞外，均由基质充填。基质中没有血管和淋巴。这种结构是维持角膜透明度的重要因素。 （4）后界膜（postrior limiting lamina）是一层由角膜内皮细胞所分泌的透明均质膜，该膜损伤后有再生能力。 （5）角膜内皮（corneal endothelium）又称角膜后上皮为单层扁平上皮，细胞具有分泌、合成蛋白质的作用。内皮损伤时，可由其邻近细胞的扩展进行修复，而不是通过细胞分裂进行修复。 角膜内无血管，其营养主要依赖于角膜缘外侧的血管网及房水的渗出液供应，角膜内含有丰富的感觉神经末梢，故感觉敏锐。 2）巩膜（sclera）主要由致密结缔组织构成，具有保护和支持眼球的作用。巩膜前端接角膜，后端与视神经的鞘膜相延续，由于视神经穿出形成许多孔，故称筛板。巩膜与角膜相接处，称角膜缘。角膜缘的内侧，自外向内有一环形小管，称巩膜静脉窦，为房水循环的重要通路。巩膜前方有球结膜覆盖。球结膜上皮与角膜上皮相连续，为复层鳞状上皮，上皮下面为结缔组织。 2．中膜又称血管膜 （tunica vasculosa）呈棕黑色，贴于巩膜内面，含有丰富的血管和色素细胞。可分为虹膜、睫状体和脉络膜。 1）虹膜（iris）为血管膜的最前部分，位于角膜和晶状体之间（参见图11—1）。虹膜呈圆盘状，中央的孔称瞳孔（pupilla）。虹膜与角膜之间为眼前房，与晶状体之间为眼后房。前房和后房之间借瞳孔相通。在眼前房的周边，虹膜和角膜交界处构成一个角，称虹膜角膜角（Angulus iridocornealis），房水由此渗入巩膜静脉窦。虹膜前表面是一层不连续的成纤维细胞和色素细胞，后表面为上皮层, 为视网膜前方的延续部分，由两层细胞组成。前层细胞分化成两种排列不同的平滑肌纤维；一种以瞳孔为中心向虹膜基部呈放射状排列，称瞳孔开大肌（dilator muscle of pupillae），受交感神经支配，司瞳孔开大，以利于视网膜对弱光的适应；另一种环绕瞳孔呈环行排列，称瞳孔括约肌（sphincter musclc of pupillae），受副交感神经支配，司瞳孔缩小，以防止视网膜免受强光的过度刺激，并使物体在视网膜上成像清晰。后层细胞内富有色素，为色素上皮层。虹膜颜色的人种差异，主要取决于虹膜色素细胞的多寡。色素细胞少，虹膜呈蓝色；黑色素增加，虹膜呈棕色。白化病患者因缺乏色素或色素很少，且富有血管，故虹膜呈粉红色。 2）睫状体（corpus ciliare）为虹膜后外方增厚部分。在眼球的矢状切面上呈三角形。其内面分前、后两部：后部2／3平坦，前部呈放射状突起，称睫状突。由睫状突发出的许多细丝状纤维，称睫状小带，它与晶状体相连。睫状体由外向内可分三层：①睫状肌层，由平滑肌组成，肌纤维排列方向分为外纵行、中间放射状、内环形，受副交感神经支配。看近物时，由于睫状肌收缩，使睫状体向前内移，引起睫状小带松弛，借晶状体弹性而曲度增加。看远物时，睫状肌松弛，引起相反情况。②血管层，是一层富有血管的结缔组织层。③睫状上皮层，为视网膜向前延伸的部分，由两层细胞组成，外层为色素上皮，内层为非色素上皮，均无感光作用。非色素上皮具有分泌房水、透明质酸及合成胶原蛋白的功能。 3）脉络膜（choroidea）为血管膜的后2／3部分，贴于巩膜内面，富有血管和色素细胞的疏松结缔组织。靠近视网膜一侧的毛细血管的内皮细胞为有孔型，有利于供应视网膜外层细胞的营养。色素细胞能吸收眼内分散光线，以免影响视觉。脉络膜的最内层为一层透明薄膜，称玻璃膜。 3．内膜，又称视网膜 （retina）位于眼球壁的最内层，分两部分：紧贴于脉络膜内面的部分，有感光作用，称视网膜视部；贴于虹膜和睫状体内面的部分，无感光作用，称视网膜盲部。视部和盲部交接处呈齿状，称踞齿缘。在视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘（discusnervi optici）（或视神经乳头），由视网膜的节细胞的