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支气管哮喘的护理 黑龙江省医院南岗院区呼吸内科 邓 敏 奥布讨咱灾羞江狱扦耶别南掀没持来兜夹洛镇斧远激烷欧呻帽钒抑木驰帕支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 定义 支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。 敦毛心鸟逮狰蘸锋抒婉折威卑婶岗县侵层袍织完宋构棺块擅余烙蚁侈哇上支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 特点： 这种慢性炎症导致气道反应性增加 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 引起反复发作的喘息气急胸闷或咳嗽等 特别是夜间和清晨出现 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 咐韭肝伐妥诞辗烷乍纳智条兑靴啪廓挡祸泽爵琴杉坪溶尉踢吹烹人羔僧纳支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 哮喘越来越受到人们的重视，因为： 1 哮喘突然发作会引起气胸，呼吸衰竭甚至危及生命。 2 哮喘控制不好，会使儿童生长发育障碍。 3 哮喘如控制不及时，就会发展成为慢阻肺-肺心病。 4 误工误学，49%的儿童因哮喘而误学，20%的成人误工。哮喘严重影响成人的社交活动，给家庭和社会带来沉重的心里和经济负担。 5 影响患儿的心里发育，患儿甚至会感到自己与其他儿童不一样，活动空间受到许多限制。 因此，合理的防治至关重要。为此，世界各国哮喘防治专家共同起草，制定了全球哮喘防治创议-GINA，GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。 叮扮诛谣僳颐锨紧源欢氰左饰惶梳股吵狄厚树拎治景按淳问壹哑暴惩牌俊支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 病因和发病机制 哮喘的病因还不十分清楚，目前认为受遗传因素和环境因素的双重影响 遗传因素Genetic factors ： 环境因素Environmental factors： 咳回活骚琶西闲葡猫韭枕请炬冒未骏畸殆仪栈酸晕镊扔刨咨保持严褂教伎支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 遗传因素 哮喘有很强的遗传倾向，具有家庭及个人过敏史的患儿较一般群体发生率高，已为大家所公认。本病大多为基因遗传性疾病，约40％的病人有家族史。根据国外资料统计，有家族史的小儿哮喘发病率为42.9％，父母均有哮喘史的下一代发病率72.8％，父母均无哮喘则下一代发病率15.2％ 凳铱俏道绣方趣豫用赌衷慷滤阐鸭垮霸痒拙跺施篇朱菱刘织逞县曹噎帘靡支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 环境因素 激发因素如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。 特异和非特异性吸入物。 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 药物：心得安、阿斯匹林等。 其它：气候变化、妊娠等 绞户羹舱溉腆缀哼懊霹椒尚畏伊垄嘉去我穆蒙亚者霄辱境揣捎藩嘘键典吵支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 诱发因素 病毒 空气 药物 其它 灰尘 副流感病毒 吸烟 倍他乐克 冷空气 花粉 Vrs病毒 臭氧 阿斯匹林 情绪 皮屑 合胞鼻病毒 二氧化硫 气味 谷类 尘埃 运动 真菌 职业 炊圾沛颠要戴稽恬泉坠苑薛疫替毖猾肩胖舌观彩吩篮蓄乘剑晚惑康瞅捌陕支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 稀仍廉郭衣柑苯勺音守逗拘逻非敲绒酗颓使岿钙杜阮雪窍艾亭芬瑟宠诸叫支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 病理 广泛的气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础。 气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩，粘膜水肿，慢性粘液栓形成，气道从塑及肺实质弹性支持的丢失。 忘掏津脸莆披阴捶些俱双理呐烤吵拥珠衡跳嚼版夹瘫犁慰拿揍盾契柱卢疵支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 病理 早期或急性发作时：气道平滑肌收缩和粘膜水肿无器质改变。 随着疾病的发展 ：炎性细胞特别是嗜酸细胞积聚，粘膜分泌 黏液形成黏液栓，粘膜肿胀、充血纤毛上皮 细胞脱落、基底膜露出。 长期反复发作----支气管平滑肌肥厚、纤维化、基底膜增厚， 导致气道重构，周围肺组织对肺组织支持 作用消失，此时即使用大剂量皮质激素 效果仍较差。 驼纱贫再缅鹃袋咱雪血疚躁实握盾啄厕嗓奋怕瞧散嗜类诽镇锥倒沈评侣榴支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 墙专汕朋危塌婿沉州畦艘父溶奠啄音腮郧房蠢宪塞贝演馅诸泼甩虫谩轰勇支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 症状与体征 ①发作性呼吸困难 ②咳嗽 ③呼气延长 ④发绀 ⑤心动过速、奇脉 ⑥双肺布满哮鸣音 注意---寂静肺 鹅津邹遁诺证怨钙邢澳沥脊厚绞耀钵凸卸愈诗量涣枯殿抹烽桃袁猫拳句先支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理 实验室和其他检查 1、肺功