中国药品价格管理及改革基本思路.pptVIP

药品价格管理及改革 国家发改委价格司 刘振秋 2011.07.20 主要内容 一、管理体制及政策制定 二、近期开展的主要工作及下一步改革重点 三、需要探讨的若干问题 管理体制及政策制定 管理体制及政策制定 一、现行管理体制及政策 1、药品价格管理的政策演变 2、现行管理体制及政策 3、药品价格管理和改革取得的成效 药品价格管理的政策演变 “从全面管制到逐步放开，再到逐步加强管理” 1、1978～1990年：沿用计划经济时期的管理方法，对绝大多数药品的出厂价格、批发价格、零售价格实行政府定价。 2、1990年～1996年：在建设社会主义市场经济过程中，逐步放开价格管制，只对极少数基本药物价格进行管制。 药品价格管理的政策演变 3、1996年～2000年：药品价格快速上涨，不规范行为增多，根据国务院要求开始恢复对药品价格的管理。主要是对临床应用量大面广的药品实行政府定价。品种有200种左右。 4、2000年至今：按照国务院推进医药卫生“三项改革”的部署，对药品价格管理范围、权限、形式等进行重大改革，并沿用至今。 5、2009年至今：配合新一轮深化医药卫生体制改革，制定出台了《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，明确药品价格改革思路、目标和方法步骤 现行管理体制及政策 1、管理机构 根据《价格法》、《药品管理法》及《药品管理法实施条例》，政府价格主管部门负责药品价格监管；实行中央和地方分级管理。 中央政府的具体管理部门为国家发展改革委，地方省级人民政府的具体管理部门为当地省级发展改革委或物价局。 现行管理体制及政策 2、管理范围 政府管理药品价格的范围是，列入国家基本医疗保险的药品、国家基本药物以及少数生产经营具有垄断性的特殊药品（免疫规划疫苗、麻醉药品、计生药具等），约2700种左右。其中，西药约1700种（按成分划分），中成药约1000种（按剂型划分）。 现行管理体制及政策 3、管理权限 中央政府负责国家医保目录中的处方药及目录外特殊药品价格管理，约1900种左右（国家基本药物品种与国家医保目录重合） 。 地方政府负责国家医保目录中的非处方药，以及地方增补的医保用药价格管理，约800种左右。 现行管理体制及政策 4、价格管理形式 对进入国家医疗保险报销的药品价格实行指导价，采取最高零售限价方法，具体价格水平由经营者在不突破限价的前提下自主确定。 对政府统一采购免费提供的免疫规划疫苗、计生药具等，实行政府定价。 对非营利性医疗机构销售的药品价格实行进销差率控制。 现行管理体制及政策 5、现行定价政策 （1）对仿制药品，一般以社会平均成本为基础，考虑合理利润制定统一最高零售限价。 （2）对专利药品（化合物、组合物专利）根据企业的个别成本制定价格。 （3）对原研制药品（首先研发上市企业生产的过了专利保护期的药品），允许比仿制药品价格高30-35%。 现行管理体制及政策 （4）对部分质量优势比较明显的仿制药品，经专家论证，可根据具体企业成本和质量等情况，实行单独定价。（2005年起已暂停） （5）对同种药品不同剂型、规格和包装等，规定了差价和比价关系。政府制定价格，首先在同品种中选择代表剂型规格，其他剂型规格价格按规定的差价或比价确定。 （6）县及县以上非营利性医疗机构销售药品，以实际购进价为基础顺加15%销售。 现行管理体制及政策 6、近年来价格调整情况： 从1997年开始，已经连续多次出台价格调整方案。其中，三次大规模的价格调整是与医疗保险药品目录调整密切相关的。分别在2001年-2003年、2006-2007年、2010年至今。 2001～2003