诊断学 第5篇 第1章 心电图阅读.pptx

诊 断 学 如何阅读与分析心电图;一、心电图学基础; （一） 心脏结构与传导;;;心室细胞的动作电位时程;;（二）心电图基本知识;临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7～V9导联；V7位于左腋后线V4水平处；V8位于左肩胛骨线V4水平处；V9位于左脊线V4水平处。 诊断右心病变（例如右室心肌梗塞）,有时需要选用V3R～V6R导联，电极放置右胸部与V3～V6对称处。;; 正常心电图综合波、间期和段的图解;;;第一步：检查基本情况;心电图以25?mm/s速度被记录在标准纸上， 这种纸又被分成大正方形，每一个5mm宽、相当于0.2?s 。每一个大正方形有5个小正方形，每一个小正方形宽 1?mm、等于 0.04?s。 即以25?mm/s速度：每个大正方形=0.2?s，每个小正方形＝0.04?s（40ms)，1秒=5大格=25小格 ;心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏（millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm)代表0.1mV. 即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝1mm(0.1mV). ;心电图测量;标准的定标信号;第二步：分析P波;第三步：计算心率;当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格 0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4;节律整齐：R-R或P-P间期为10小格，心率为1500/10=150bpm;当心律不规则时，心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘6;一个标准的节律条10?秒。这个节律条的心率（表现为不规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。;第四步：测量P-R间期;第五步：测量QRS波时长;第六步：分析T波;第七步:测量Q-T间期;二、练 习;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;V1;;;;;;;;;;;;;Thank you !