健评本科呼吸困难.pptVIP

咯血复习 1、下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义（） A.前驱症状 B.血内混有物 C.血量 D.粪便的颜色 E.血的颜色 第二章 第二节 九、呼吸困难 病 案 请 思 考 病因分类 一、呼吸系统疾病 二、循环系统 三、神经精神因素 四、中 毒 1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难 三 凹 征 肺源性呼吸困难临床分类 心源性呼吸困难 左心衰竭呼吸困难特点 夜间阵发性呼吸困难 右心衰竭发生呼吸困难的机制 （五）血源性呼吸困难 伴随症状与疾病 （三）中毒性呼吸困难 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮症酸中毒 1.酸中毒 深大呼吸 （三）中毒性呼吸困难 2.急性感染 呼吸快速 呼吸抑制 呼吸节律异常 3.镇静类药物中毒 （四）精神、神经性呼吸困难 1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 呼吸深而慢 呼吸节律改变 2. 精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐搦症 机制： 1.RBC携O2量↓，血氧含量↓- R↑ 2.缺血与BP↓—刺激呼中—R↑ 常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症大 出血或休克时 1.有无与呼吸困难相关的疾病病史 2.严重程度及对日常生活活动的影响。? 五、问诊要点 3.呼吸困难对机体的影响 4.诊断、治疗与护理经过 5、伴随症状 呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系 1.轻度 中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿。 2.中度 轻体力活动时出现 完成日常生活活动需他人帮助 3.重度 休息时出现 日常生活活动完全依赖他人帮助 1. 伴有胸痛—大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺梗塞，急性心肌梗塞。 2. 伴有哮鸣音—支气管哮喘、急性左心衰竭。　 3. 伴有发热—肺炎、胸膜炎、肺脓肿、肺结核。 4. 伴有休克—急性心肌梗塞、肺梗塞、大叶性肺炎、羊水栓塞。 5. 伴有咯血—肺梗塞、大叶性肺炎、二尖瓣狭窄、肺脓肿、空洞性肺结核。 6. 伴有神志障碍—中枢神经系统病变、代谢性酸中毒、肺性脑病。 1.低效性呼吸——与呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关 2.活动无耐力——与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关 3.气体交换受损——与心肺功能不全、肺部感染等有关 4.自理能力缺陷——与呼吸困难有关 5.语言沟通障碍——与严重喘息有关 六、相关护理诊断 思考题 1.呼吸困难的定义？ 2.肺源性呼吸困难分类、产生原因、临床特点，各举一代表性疾病？ 3.呼吸困难咳粉红色泡沫痰多考虑哪种情况？ 咯血复习 2、大量咯血每日咯血量达到（） A.500ml以上 B.600ml以上 C.700ml以上 D.800ml以上 E.1000ml以上 重点提示 1、三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困 难、酸中毒大呼吸的概念； 2、呼吸困难病因分类 3、各型呼吸困难的临床特点 4、呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系。 一、定义 二、病因 三、临床分类 四、发生机制和临床表现 五、问诊要点 六、相关护理诊断 呼吸困难评估内容 呼吸费力、空气不足、胸闷、发憋 - 用力呼吸; - 呼吸频率、深度、节律的改变; - 重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸运动、 三凹症等。 是指呼吸时有一种不舒适感 客观 主观 一、定 义 男性,68岁,因突发气短1天 入院.查体:急性病容,呼吸 急促,端坐位,张口呼吸,口 唇紫绀，双肺闻及广泛的哮 鸣音,心率152次/分,未闻及 杂音。 该患者的主要症状? 病因? 机制? 该患者的主要症状是 呼吸困难 呼吸系统疾病 循环系统疾病 中毒 血液系统疾病 神经精神性呼吸困难 空气（氧） 肺 心 血 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 神经肌肉疾病 膈肌运动障碍 各种原因导致 的心力衰竭 呼吸中枢功