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进一步检查 （1）病因筛查 如血糖，眼底检查，肾血管超声，自身抗体，肾活检等。 （2）并发症检查 如血常规，凝血，血气分析，电解质，胸片，超声心动，肾小球滤过率，24小时尿蛋白定量等。 治疗原则 1.营养治疗：低蛋白饮食。 　 2.降压治疗 3.纠正肾性贫血：主要是补充重组人促红细胞生成素和铁剂。 4.治疗肾性骨病。 　 5.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 6.防治心血管并发症。 　 7.控制感染。 　 8.肾脏替代治疗：包括血液净化和肾脏移植。 1、阑尾炎触诊内容？ 压痛、反跳痛、肌紧张。 2、女性乳头内陷提示什么？ 乳腺癌 3、碘伏消毒的优点？ 刺激性小、不需要脱碘 4、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？ 切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现 5、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？ 感染切口皮肤晓得的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。 6、穿脱隔离衣时如果衣袖触到面部怎么办？ 应当立刻用肥皂水清洗面部。 7、肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 1视：腹部彭隆、液波震颤（+）移动性浊音（+） 8、腰穿后是否要做细胞学检查？为什么？ 要做。对中枢神经系统肿瘤有诊断意义。 9、颈椎前屈后伸的角度是多少 ？ 都是35-45度 10、腹部振水音提示什么？ 幽门梗阻 11、外科洗手为什么不用无菌 生理盐水？ 因为无菌生理盐水达不到消毒的作用。 12、murphy症见于什么病？ 主要见于急性胆囊炎。 13、吸痰过程中出现咳嗽呼吸困难但无发绀应该如何处理？ 应当停止吸痰，待病人休息缓解后再吸。 14、换药伤口处较多新生肉芽组织如何处理？ 应当尽力保护，促进愈合。 15、新生肉芽组织特点？ 颜色鲜红、有颗粒样突起、触之易出血。 16、正常肺下界移动度多少？ 6～8cm 17、动脉穿刺注射器中为什么要放肝素生理盐水冲洗，什么作用？? 用肝素处理过的注射器可在短时间内防止凝血而阻塞注射器。 18、股动脉穿刺送血气分析为什么穿刺后要把针尖扎到皮塞？ 封闭以免动脉血被氧化，影响测定结果。 19、吸氧结束后应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管? 先取出鼻导管，以免一旦出错，大量氧气进入呼吸道，引起肺部组织损伤。 20、心尖搏动的位置？ 心尖搏动位置在第五肋间，左锁骨中线内0.5至1.0厘米处 21、巴彬斯基征阳性表现？ 拇趾背屈，其余四趾成扇形分开 22、骨折时加压包扎的禁忌症？ 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 23、压迫止血的方法 指压止血法 、止血带止血 法、填塞止血法 等 24、外翻缝合有哪几种方式? 水平、垂直、连续 25、假结由什么造成的？ 打结手法不对，没有遵循同侧交叉原则。 26、锁骨上淋巴结无痛性肿大考虑什么病 考虑肿瘤性疾病，肺癌易往右锁骨上窝淋巴结转移，而消化系统肿瘤容易往左锁骨上窝淋巴结转移 27、交叉式手术衣是先系带还是先戴手套 先系带再戴手套 包背式手术衣先戴手套后系腰带。 28、潮式呼吸见于什么情况？ 多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。 慢快交替、潮起潮落 29、电除颤的同步和非同步各用于什么情况？ 非同步用于心室颤动 同步用于非心室颤动 30、三凹征的病理意义 ？ 吸气性呼吸困难 31、颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。 4-5天，不可以。应用碘伏 32、心脏听诊 内容 心率、心率、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音 33、消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征 ？ 肝浊音界消失或缩小 内分泌系统疾病诊断公式 1～2.甲亢与单纯性甲状腺肿诊断公式 （2）单纯性甲状腺肿 缺碘+甲状腺肿大+无高代谢症候群+FT3FT4正常+TSH增高+甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前 二、鉴别诊断（5分） 1.单纯性甲状腺肿。 2 分 2.神经官能症。 2 分 3.结核，恶性肿瘤。 1 分 三、进一步检查(4 分) 1.颈部B 超，放射性核素扫描。 2 分 2.T3 、T4 、TSH 测定。 1 分 3.131I 摄取率。 1 分 四、治疗原则 1.内科药物治疗。 （1）.抗甲状腺药物：甲硫氧嘧啶 （2）.β-受体阻滞剂： 2.放射性131I治疗3.必要时行甲状腺次全切除术。 2 分 甲状腺危象治疗 1、针对诱因治疗 2、抑制甲状腺素的合成 首选PTU 3、抑制甲状腺素的释放：服用PTU一小时后再加复方碘剂 4、降低周围组织对甲状腺素的反应：心得安 5、拮抗应激：应用激素氢化考的松 6、常规治疗不满意时，应用透析 7、降温、对症处理 【22号题】病