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一．胰岛自身抗体的特征 二．胰岛自身抗体阳性率 二．胰岛自身抗体阳性率 联合检测GADA、IA-2A、IAA能使T1DM阳性检出率达80.3% 。 成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults, LADA）是1993年被命名的成年起病、缓慢进展的自身免疫性1型糖尿病，由于受诊断条件的限制，该病极易被误诊为2型糖尿病而采取不恰当治疗,已引起各国糖尿病学界的关注。 联合检测GADA、IA-2A、IAA能从T2DM筛查出成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者达10.47%。 三．胰岛自身抗体随病程变化 三．胰岛自身抗体随病程变化 三．胰岛自身抗体随病程变化 四．胰岛自身抗体与胰岛功能 五．胰岛自身抗体的临床应用 六．胰岛自身抗体的检测方法 六．胰岛自身抗体的检测方法 六．胰岛自身抗体的检测方法 六．胰岛自身抗体的检测方法 六．胰岛自身抗体的检测方法 标记抗原的制备。 标记抗原与血清在96孔酶标板中孵育。 具有高蛋白结合特性的96孔多筛平板（Millipore 公司） 预制备。 反应后复合物转板，洗涤，干燥，放射计数。 六．胰岛自身抗体的检测方法 检测方法改良： 六．胰岛自身抗体的检测方法 六．胰岛自身抗体的检测方法 七．胰岛自身抗体的检测标准化 胰岛自身抗体检测国际标准化 七．胰岛自身抗体的检测标准化 七．胰岛自身抗体的检测标准化 质量控制经验 严格执行国际质量控制标准； 完善与落实各项规章制度； 严格的培训和准入制度； 积极参加国际标准化评估。 质量控制后的检测情况 八．胰岛自身抗体研究的新进展 九．新的胰岛自身抗体-ZnT8A ZnT8A 2007年，Hutton等首次采用构建ZnT8融合蛋白技术建立了ZnT8自身抗体的放射配体检测法。 　　　研究发现，60%～80%的新发T1MD患者ZnT8A阳性，而在健康对照组中2%，2型糖尿病组中3%。ZnT8A尚存在于26%其他抗体阴性（包括GADA、IA-2A、IAA和ICA）的T1DM患者中。 　　　ZnT8A最早在2岁左右时即可出现，且在T1DM发生时其水平逐渐升高。ZnT8A通常晚于糖尿病前期GADA和IAA的出现，联合检测ZnT8A、GADA、IA-2A、IAA能够使疾病初期自身免疫检测阳性率提高至98%。 见: 18. Maioli M, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2004, 89:5675-5682. 19.Schlosser M,et al. Diabetologia, 2005 ,48:922-930. 20.Achenbach P,et al. Diabetes，2006, 55(suppl 1): A64. 21.Hoppu S, et al. Clin Exp Immunol, 2006 ,144:59-66. 22.Mayr A, et al. Diabetes,2007,56:1527-1533. 23. Devendra D, et al. Diabetologia, 2003, 46(6): 802-809. 24. Tiberti C, et al. Diabetes, 2008,57(5):1276-83. 25. Villaba A, et al. Autoimmunity, 2008,41(2):143-53. 26. Lu M, et al. Science,2007,317(5845):1746-8. 27. Chimienti F, et al. J Cell Sci,2006,119(20):4199-206. 28. Wenzlau JM, et al. Proc Natl Acad Sci U S A,2007,104(43):17040-5. * 胰岛自身抗体检测技术 中南大学代谢内分泌研究所 中南大学湘雅二医院内分泌科 中南大学糖尿病中心 黄 干 2008年8月16日 1型糖尿病（T1DM）患者或前期血清中存在多种自身抗体 见：1. Taplin CE, et al. Autoimmunity, 2008,41(1):11-8. 目前认为联合检测这些抗体对自身免疫糖尿病的诊断和鉴别诊断、治疗监控、预后评估以及发病预测有着重要的临床意义。 GADA IA-2A IAA 谷氨酸脱羧酶自身抗体 glutamic acid decarboxylase autoantibody 蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体 protein tyrosine phosphatase autoantibody 胰岛素自身抗体 insulin