前列腺增生症病人教育幻灯.pptVIP

BPH严重影响老年人的生活质量 如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5?还原酶抑制剂 （保列治、爱普列特） 2. ?阻滞剂（可多华、哈乐） 3. 植物药（前列康、舍尼通） 5a-还原酶抑制剂通过抑制前列腺增长起效 α-受体阻滞剂通过松弛平滑肌以缓解尿道的张力起效。 前者见效慢，后者见效快。 药物的效果随着年龄的增大会被前列腺的持续增大所抵消。 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 关于联合用药 体积比较大，症状比较严重的患者通常会服用α-受体阻滞剂以及?-受体阻滞剂两种药来控制病程。 KELLY C. BALDWIN, PHILLIP C GINSBERG, CLAUS G. ROEHRBORN, AND RICHARD C. HARKAWAY 开放手术（很少应用） 微创腔内手术： 经尿道前列腺电切术 经尿道绿激光前列腺汽化术 经尿道2微米激光前列腺汽化术 经尿道等离子电切术 1.手术可以根本上解除尿道梗阻。 2.药物治疗效果差 3.患者对生活质量满意度差 4.出现肾积水、膀胱结石、膀胱憩室、肾功能损害等并发症的患者。 5.充盈性尿失禁、逼尿肌收到损害的患者。 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 * 张晓毅 主任 二炮总医院 泌尿外科 有可能患了 良性前列腺增生症！ 男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤... 只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分 主要症状包括小便时出现疼痛，排尿次数增多等，急性期可以引起发烧。 前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。 这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关 会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量 良性前列腺增生症(前列腺肥大) 15.1 32.4 27.1 21.6 34.7 29.9 12.8 0 5 10 15 20 25 30 35 苏格兰对BPH患者生活质量的调查： 日常生活受影响的百分率 看电影、演出等受限 户外运动受限 不去没有洗手间的地方 夜间睡眠不足 坐车不能超过2小时 睡觉前饮水受限 出门前饮水受限 % 前列腺的体积与年龄有关 年龄（岁） Berry SJ,et al.J Urol 1984;132:474-479. BPH在大于50岁的男性中发病率很高，60岁时50% 发病率 50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100% 据国外统计: 良性前列腺增生是泌外科最常见的疾病之一 良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位 良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存 尿频，排尿次数增加 夜尿频繁（3次以上） 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁（急迫性、充盈性） 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致： 梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室 直肠指检 血清前列腺特异性抗原(PSA) 查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案 经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小 尿动力学检查 检查是前列腺 增生是否已造 成尿流受阻 经直肠前列腺 穿刺活检 鉴别诊断前列腺癌的金标准 其他: 尿常规 残余尿测定 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等 国际前列腺症状评分(I-PSS) 国际前列腺症状评分表(IPSS) 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗 国际前列腺症状评分(I-PSS) 急性尿潴留！ 良性前列腺增生症的合并症 尿液堵在膀胱内 不能排出，需急 诊插导尿管 随着年龄的增长，急性尿潴留的