中西医结合治疗带状疱疹疗效和护理体会.docVIP

中西医结合治疗带状疱疹疗效和护理体会 　　【摘 要】通过对25例带状疱疹患者应用中西医结合的方法进行治疗及护理，可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间、减少遗留神经痛发生，提高带状疱疹的治愈率。 【关键词】带状疱疹；中西医结合；护理 【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0405-02 带状疱疹是一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为“蛇串疮”、“缠腰丹”。带状疱疹皮损特点为带状分布，疱壁坚张、簇状排列，且伴有明显的神经痛，约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛。近年来，我科采用中西医结合方法治疗与护理本病，疗效满意，现报告如下： 1 一般资料 本组25例中，男11例，女14例，年龄15-76岁，平均年龄44岁，皮疹位于躯干15例，头面部者6例，四肢者4例，皮疗面积平均约8-41cm2，临床表现均有不同程度疼痛。 2 诊断标准 疼痛：在一定神经分布区发生皮肤刺痛或灼热痛，持续7-10天。 水疱：此后在疼痛部位突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈簇状分布，并在1周内结痂，治愈后有瘢痕。 位置：好发于胸部和三叉神经分布区，发病部位多为单侧，一般不超过前腋中线。 3 治疗 3.1 常规抗病毒、营养神经等治疗：5% GS 250ml加阿昔洛0.5g静脉滴注；维生B1 10mg加维生B1250ug肌肉注射。 3.2 中药汤剂以桃仁、红花、柴胡、丹参、当归、蜈蚣、延胡索、甘草等8味中药水煎服，每日一剂，早晚服。半夏、五味子、黄柏、伸筋草共研为末，加醋调敷，不限次数。 3.3 微波治疗：根据患者疱疹范围及水疱大小，采用微波照射的次数及距离都不同，如水疱小、范围小的疗程7天，输出功率16W，距离2―3cm左右，照射20分钟；如水疱大，首先用碘伏消毒液消毒后，用一次性注射器抽取水疱液后，再用碘伏消毒，然后用微波照射患处[1]，后涂1%龙胆紫，输出功率16W，距离2―3cm照射20分钟，一个疗程为10天；如神经痛较严重，必要时可延长照射天数，注意观察病情，每次照射期间和前后询问病人是否有不适感，仔细观察水疱的吸收情况，是否已结痂，询问病人疼痛是否缓解，告知病人结痂处不要搔抓，让痂皮自然脱落，以免留疤，如有大面积结痂，应涂呋喃西林软化痂皮，使其脱落，防止痂下积脓。在治疗中，利用微波这一高频电波较强的穿透力，直接作用于病变疱疹局部，促进病变局部的血液循环，增强新陈代谢，改善局部营养，提高再生能力清除了致痛化学介质，有明显的解痉镇痛作用，促进疱疹炎症的吸收。 3.4 针灸治疗：取穴以病变皮损处的阿是穴、与皮损部位相对应的夹脊穴（病变相应神经节段及上下各一节段）及双侧的后溪穴和支沟穴为主。操作方法：（1）围针刺：患者取卧位，常规消毒后，在距皮损边缘0.2cm处用30号1.5～2寸毫针进针，针尖朝向皮损区中心，呈15°角，沿皮下围刺，针距约为1～2cm（每簇针数多少与皮损范围大小成正比，皮损范围直径3cm以下，按周围神经走向前后各一针，直径3～5cm可6～8针，直径5cm以上则10～16针为宜）。针刺入后留针30分钟，每天1次。（2）电针：夹脊穴：用30号1.5～2寸毫针，针身与皮肤呈45°，向脊柱方向进针深度0.8～1寸；针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪。同一输出的负、正两个电极分别接到病变对应神经节段上下各一节段的两处夹脊穴；支沟穴、后溪穴：用30号1～1.5寸毫针，针身与皮肤呈90°，进针深度0.8寸。针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪。同一输出电极的负极接一侧支沟穴，正极接同侧后溪穴。（3）电针刺激参数：采用脉冲电流，疏密波，频率为2/100HZ，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30分钟后出针。每天1次。10次为1个疗程，共计1个疗程。 4 护理措施 4.1 一般护理 4.1.1 患处疼痛剧烈，甚至难以忍受，坐卧不安，患者呻吟，可以用一些通俗易懂的语言向患者讲解本病的基本概念、病程及预防等. 4.1.2 神经痛是带状疱疹的特点之一，患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮食不安，护理人员应耐性倾听患者的倾诉。 4.1.3 向患者列举成功病例，激发患者以乐观、自信的心理正确对待疾病，穿宽大衣裤，协助病人采用保护性体位以减轻疼痛；遵医嘱应用止痛药及神经营养药。 4.1.4 若患者皮损处化脓、疼痛加重，体温升高，白细胞升高。护理人员应保持病室内空气清新，温度、湿度适宜；，增强机体抵抗力；局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染；遵医嘱使用抗生素预防细菌感染；观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞[2]。 4.1.5 若病毒侵犯患者眶上神经，疱疹累及眼部。眼部分泌物多时可外用盐水冲洗