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口腔颌面部恶性肿瘤护理 白 雪 口腔科二病区 口腔颌面部恶性肿瘤 临床特点 性别：男＞女 发病年龄：40－60岁 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 常见的恶性肿瘤：鳞状细胞癌，黏液表皮样癌,腺样囊性癌, 基底细胞癌。 发 病 原 因 烟酒嗜好 紫外线 慢性炎症刺激及损伤如残根残冠及不良修复体 癌前病变如白斑，粘膜下纤维性病变，扁平苔藓 两种不同金属的补镶牙材料产生微电流 手 术 放疗、化疗 热疗、免疫、激光、冷冻和中医中药等 1 2 3 治疗方法 治 疗 目 的 提高生存率和生存质量：肿瘤要切净；然后恢复咀嚼、吞咽、语言等功能；最后尽可能恢复外形容貌。 护理重点 心理护理（术前） 呼吸道护理 皮瓣的观察和护理 引流的观察和护理 饮食的护理 其它 心理护理： 患者：自卑、压抑、恐惧，面部 畸形者多自闭，不敢见人 要求: 护士态度自然亲切,交流 时直视患者,维护患者自尊 知识宣教,增强自信 呼吸道的护理 特点：常规 经鼻置气管插管 口底舌根部 气管切开 水肿明显 护理：保持呼吸道通畅 加强湿化 及时吸痰 管道固定好防脱落 气管内套管的清洁消毒 预防感染 皮瓣的观察和护理 作用：覆盖创面，恢复外形和功能 常用的修复瓣有：前臂皮瓣、额瓣、胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背阔肌肌皮瓣，腓骨复合瓣等。 观察和护理 观察:颜色 比皮肤略红 苍白—动脉供血不足 青紫—静脉回流受阻 发黑—坏死 血运 指压皮瓣后1-2秒恢复红润 皮温 31度以上 时间 15-30分观察一次 护理 因行血管吻合，头颈部制动7-10天，卧床=四 肢关节僵直，静脉回流缓慢=深静脉血栓，加 强四肢被动活动。 注意 皮瓣局部出血,不可加压止血 观察 颜色 暗红=深红=淡红 性质 有无乳糜瘘、浑浊 引流量 250ml出血 30ml拔管 护理 通畅 固定 负压吸引力适中 引流的观察和护理 饮 食 的 护 理 1 经口进食 流食→半流，少量多餐 保持口腔清洁 口腔护理 2 鼻饲饮食 胃管置入困难，保持通 畅，妥善固定，观察胃 液颜色 口腔护理 其 他 功能锻炼 颈清后肩臂外展旋转锻炼 舌癌术后舌运动训练 保持口腔清洁，做好口腔卫生保健宣教