梅河口第8期质控简报.docVIP

梅河口市中心医院 质 控 简 报 二○一四年第八期 本期内容： 一、医疗警示 羊水栓塞产妇死亡--医院你可以做得更好 二、医疗质量 1、医疗质量检查、评估、反馈与持续改进（8） 2、医技科室医学影像诊断报告质量自查与持续改进（2014年7月份） 3、死亡病历专项检查反馈及整改措施（2014年6月份） 4、输血病历专项检查评价、公示、反馈及整改（2014年6月份） 5、近期四级病历质量检查反馈 6、门诊退药反馈 7、中医药工作总结及反馈（2014年7月份） 8、高压氧治疗完成情况反馈（2014年7月份） 9、环节医疗质量检查反馈（2014年7月份） 10、终末医疗质量检查反馈（2014年7月份） 三、病历书写规范指导 病历书写中有几个概念不清的问题需注意 四、临床用药 1、新农村合作医疗患者用药合理性专项点评（2014年7月份） 2、内、外科急诊使用小牛血清去蛋白注射液（奥德金）合理性专项点评（2014年6月份） 3、处方点评及反馈（2014年7月份） 五、医保质量 医保质量检查反馈（2014年7月份） 六、“三基”考试 2014年上半年“三基”知识考试不及格人员反馈 医务科审核： 医保科审核： 主题词：医疗 质量反馈 质量控制 简报 发 送：院领导 医保科 各临床科室及医技科室 主办单位：医务科 发送日期：2014年8月25日  羊水栓塞产妇死亡------医院你可以做得更好 一个妇产科医师的思考 （搜狐网 发表于2014-08-15 15:04:13 妇产科医师顾玲芬） 羊水栓塞，纪念逝者 我，一位妇产科医生，看到又一位产妇因为羊水栓塞死去，自然是心痛不已，我们和大家一样都希望孕妇挺着肚子进来，抱着孩子欢笑着离去。可是目前羊水栓塞这个产科并发症在世界范围内死亡率仍然极高，是产科中最危险的并发症。在此顽症面前作为医生的我们，和普通民众一样对这个疾病仍然是只见影子不见真面目：没有办法预防，没有可靠的治疗方法。 提笔写此文也因为20年前我也亲历了与此顽疾的搏斗，最后也是败在它的门下，失去了一个产妇宝贵的生命。 那是个晚班９点多，我当时就是主要的接生者，所有的一切仍然列列在目。孩子出生后，她说“胸闷，呼吸不上来”，随即休克昏迷，阴道出血量多-----我仍然可以见到那鲜血直流的情景，就此她没有醒过来。我们抢救了整整差不多一个昼夜，有部级三甲医院的医疗条件，有全国最高学府医护人员，内外科医生齐备，输注了２２０００毫升的血液（身体血液的5倍之多），但是她还是走了，在第二天下午6点多，丢下她刚出生的女儿，深爱她的丈夫和家人，走了，没有来得及说声再见。 死者或许没有知觉，可是生者永远记得，这不仅仅是她的家人，也包括我们这些医护人员。 她是中科院的一位年轻的研究人员，和她的丈夫是同乡也是大学同窗相爱结婚怀孕生子，如果她活着，那该是多么幸福的一家，她将又是怎样的一个可以为社会和家庭做出贡献的一个人呢――我相信她将会是为国之良民，为父母之孝女，为夫之贤妻，为女之慈母。 呜呼。。。羊水栓塞让她没有了这一切的机会，真是天妒好人。 愿她在天之灵安息，愿她的家人安好，愿她的女儿健康成长，也愿我们少遇到这样的病例，一辈子1例已经够了，我不要再有这样的经验！ 也愿这次事件的家属，能够节哀顺变，我同情你们的遭遇也为你们失去亲人而难过，但是人走了，已经没有办法回来，我们活着的人要理性理智的面对，没有人希望失去亲人，没有医生和医院希望有病人死去的事发生。 在此我再此默哀以谢逝者，愿她们在另一世界安好。 ?羊水栓塞，改善思考 面对目前的湘潭妇幼医院的事件，作为医生，我为当前国内医疗环境的恶劣深感震惊外，也对媒体报道的不公表示愤慨，但是这些社会系统和民众的因素我们无能为力，所以我更多的是想如何从我们医院医生自身角度来更好的服务病人以增加服务的满意度上作出思考和改善。 现在假设这些报道是真实的，那么院方的处理是有局限，可以做的更好，在我看来可以改进的有如下11个方面。 1、家属谈话可以更早些： 如果是羊水栓塞发生了，那么死亡率很高60-100%，医院要及时家属谈话下病危通知，不仅有家属是知情权问题，这样家属也有思想准备（医院做了，家属也签字，只是可以更早些，有一半的病人可能在1小时内去世，万一这个病人也在１个多小时的时间段内死亡了呢？那么是不是太晚了？） 2、让家属了解抢救的过程： 在抢救过程中也要让家属了解进展如何，进行了哪些抢救，请了哪些医生来会诊，这样便于家属了解医院确实在积