临床检验标本采集规范幻灯片.ppt

2．微生物学检验标本采集和处理（1）尿液标本采集和处理??? 通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；尿液微生物学检验标本采集方法如下:1）中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌容器中留取中段尿液5～10ml;???  2）导尿法：用导尿管导取10～15ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）；3）集尿法：怀疑结核分枝杆菌感染时，于清洁盛器中留取24h尿液，取其沉渣10～15ml送检；4）耻骨上膀胱穿刺法：培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用；5）肾盂尿采集法：必须由临床医生采集。 （2）粪便标本采集和处理1）采集时间：①腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；②伤寒患者于发病2天以后采集粪便；③怀疑霍乱时立即采集粪便送检。2) 采集方法：①?自然排便：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2-3g或1-2ml，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；②直肠拭子：用于难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，标本采集后插入灭菌试管内送检。 （3）痰及下呼吸道标本采集和处理1）?自然咳痰法：①?晨痰为佳；②?先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；③?再用力咳出呼吸道深部的痰；④?痰量不得少于1ml；⑤ 痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检。3）支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必须由医生操作。??? （4）血液及骨髓培养标本1) 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5～10ml（儿童1～4ml）；2）无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检；3）如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取6份血液标本送检；4）必要时可需氧菌、厌氧菌（占10%）和L型菌同时培养；5）疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养；6）必要时可取骨髓1～2ml，无菌注入专用培养瓶中送检 临床检验标本采集规范安康市人民医院检验科 检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。但检验结果受临床标本的影响,标本的采集和运送直接关系到检验结果的准确性，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。 一 二 三 存在的问题 A 造成的后果 B 正确的方式 C 第一部分 标本采集、运送过程中存在的问题 1.标本采集的时间非常随意 2.标本标签粘贴不规范 3.不分急诊和常规标本 4.抗凝标本出现凝固以及抽错采血管 5.标本量太少，不足以完成要求的检验项目 6.溶血和脂血标本 7.标本运送不及时 第二部分检验标本不正确采集、运送造成的后果  临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。 急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和“急诊”字样，以便检验科工作人员根据其特殊性加以区分。 为什么采集标本要选择最佳时间？ 标本采集的时间非常随意，不分急诊和常规 1.非急诊项目当急诊送 值班人员做还是不做？ 2.不分时间段送常规、生化标本 仪器已关机，无法做， 此时做的结果准确吗？能反映病人的真实情况吗？ 检验科的困扰：不合格的标本收还是不收，结果让人放心吗？ 大量的非急诊标本占用了大量的时间精力，真正的急诊得不到及时的结果，工作人员忙并累着！！！ 标本不合格对结果的影响 1.标本溶血 造成钾、肌酸激酶等的偏高，导致红血球 总数明显降低 2.标本凝血 常规检验时细胞计数得出错误结果，凝血检验时结果错误 3.血液采集时机不规范 患者刚进食，就采集血生化标本，标本中的甘油三酯增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，胆红素、无机磷