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Tinea versicolor 花斑癣 1．病变初起为栗粒至黄豆大小的圆形斑疹，淡红色或黄褐色，境界清楚，表面有蜡样光泽，上覆糠秕样细小鳞屑。愈后可留有色素沉着或减退斑。 2. 好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。 3．真菌直接镜检见香蕉样菌丝和成簇的孢子，培养为糠秕马拉色菌。 4．滤过紫外线见黄褐色荧光。 花斑癣的治疗 1．外用药 复方硫酸铜溶液，5％硫化硒（希尔生）洗剂或3-6％复方水杨酸溶液外涂，并加用益康唑霜、特比萘芬霜等 2. 内用药 病情严重且久治不愈者可考虑伊曲康唑 100mg/d,服14天。 Deep Mycosis 酵母菌(yeast)和霉菌(mould)引起的皮下组织和系统的真菌感染 Candidas 念珠菌病 1．皮肤病变 （1）念珠菌性间擦疹 多发于皮肤皱褶部位如乳房下等，在红斑基础上糜烂渗出，周围有卫星状小疱或脓疱。 （2）念珠菌性甲沟炎及甲念珠菌病 好发于长期浸水人员，甲沟红肿但很少化脓，指趾甲变厚、凹凸不平呈淡褐色。 （3）慢性皮肤粘膜念珠菌病 红斑基础上隆起性脱屑、角质增生 婴儿期发病 皮肤、粘膜、甲的复发性持久感染 一般不侵犯实质脏器 （4）深在性皮肤念珠菌病 少见，损害为全身性、对称性，有水疱、脓疱、结节，肉芽肿和边缘隆起的溃疡。可有全身症状。 2 ．粘膜病变 （1）口腔念珠菌病（鹅口疮） 最常见，为舌，软腭上覆盖一层奶油色或灰白膜(伪膜)，去除后留红色渗出性基底。 （2）阴道炎及阴茎龟头炎 阴道粘膜有黄色奶油样排泄物或成片白色伪膜，可有浅红色糜烂面或薄壁脓疱。 3．内脏病变 肠道和肺最常累及。 多与长期应用广谱抗生素，激素、兔疫抑制剂有关，也继发于糖尿病、血液病及肿瘤患者。 严重者尚可发生念珠菌性败血症，导致死亡。 诊断 确诊需依靠真菌镜检及培养的结果，也可由病理明确诊断。 治疗 1．去除诱因 2．局部治疗可用制霉菌素溶液或氟康唑雾化吸入治疗。 3．全身治疗系统性疾病首选氟康唑，也可用伊曲康唑。二性霉素B及其脂质体等。 Sporotrichosis 孢子丝菌病 申克氏孢子丝菌引起的慢性肉芽肿，主要累及四肢、颜面等暴露部位，常有外伤史。 主要侵犯皮肤、皮下组织及其附近淋巴管。偶尔侵犯粘膜、肺、脑膜、骨骼、关节和其他内脏器官。 损害分皮肤型和内脏型两种 皮肤型 （1）淋巴管型 最常见，好发于四肢远端及面部，为绿豆至蚕豆大小的坚实皮肤结节，沿淋巴管呈向心性、链状排列，皮肤结节可破溃而成为紫红色溃疡。 （2）固定型 结节等多型性损害位于受外伤部位而不沿淋巴管传播。 （3）皮肤播散型 罕见，多发性皮下结节，可形成增殖性溃疡或树胶肿样病变，损害泛发，头面、四肢、躯干均可累及。 内脏型 以侵犯肺、骨骼多见。 常见于糖尿病、长期使用皮质类固醇激素的患者。 预后差。 实验室检查 1.真菌学 镜检 可见卵圆形、梭形或雪茄烟形菌体。 培养 双相性真菌——培养基上25℃可见深咖啡色，中央略隆起有皱褶的丝状形菌落，37℃为乳白色酵母样菌落 2.组织病理 雪茄形小体或星状小体 治疗 1．10％碘化钾口服有特效，剂量 10 ml 3/日，4-6周。 2．对碘过敏者可用伊曲康唑400mg，4月；或特比萘芬 0.25，4月。 Mycosis真 菌 病 概述 真菌（fungi）是指具有真核，能产生孢子，不含叶绿素，具有纤维质或壳质细胞壁的一类生物。它以寄生或腐生等方式取得养料，进行有性或无性繁殖。 凡是由真菌引起的皮肤，毛发、指甲的损害称为浅部真菌病；而表皮下组织、粘膜或内脏系统的损害称为深部真菌病。 Superficial Mycosis 由皮肤癣菌(dermatophyte)和部分深部真菌引起的皮肤角层、毛发、甲板的损害 由皮肤癣菌引起浅部真菌病称为皮肤癣菌病（dermatophytosis），简称癣(Ringworm) 根据人体各个部位命名，少数按菌种命名 Tinea capitis 头癣 1.黄癣 （1）典型皮损:碟形黄癣痂、萎缩性瘢痕和永久性脱发 初起为毛囊性丘疹、脓疱，干后形成碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性斑痕，造成永久性秃发。 （2）真菌直接检查见发内菌丝，黄痂见大量孢子和菌丝，培养为许兰氏毛癣菌。 （3）滤过紫外线照射，病灶示暗绿色荧光。 黄 癣 2.白癣 （1）典型皮损:灰白色鳞屑斑、菌鞘、断发 初起为覆有灰白色鳞屑的毛囊