简析带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察 .docVIP

　　简析带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察 简析带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察 导读：带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察的带针芯胸管；对照组：采用不带针胸管的传统橡胶管。　　1.3策略患者取平卧位或半坐卧位引流。单纯气胸时胸管置于患侧锁骨中线第2肋间；血胸时选取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间的低下部位。对于局限性气胸或包裹性胸腔积液的患者，需结合胸部B超定位。选择大小合适的引流管，对照组和观察组患者均采 摘要：目的 结合全方位护理比较带针芯胸管与传统橡胶管行胸腔闭式引流术治疗血气胸的临床效果。策略 随机选取萍乡市人民医院胸外科行胸腔闭式引流术患者60例，随机分为两组，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 带针芯胸管行闭式引流术手术操作时间短，创口感染机会小、血管损伤少、患者术后疼痛几率低，结合全面的护理患者满意度高。结论 带针芯胸管行胸腔闭式引流结合全方位护理是治疗血气胸较安全、效果更好的策略。 　　关键词：胸腔闭式引流术；临床应用；护理措施 　　胸腔闭式引流手术作为胸外科中应用广泛而且治疗效果好，是心胸外科常见的一种有创操作技术，其适应证为外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后的引流等[1]，但引流时患者常出现持续疼痛和并发症，产生焦虑恐惧等不良心理反应。对行此操作后的患者不仅在临床治疗方面给予治疗，对患者的心理护理也显得更为重要，使患者在生理-心理-社会方面都达到最愉快的状态[2]，从而缓解症状，改善呼吸，解除患者痛苦，从而提高治疗效果。 　　1 资料与策略 　　1.1一般资料 选择我院心胸外科2008年6月～2011年6月行胸腔闭式引流术的住院患者60例，将患者随机分为实验组和对照组各30例。两组患者均意识清晰，表现为胸闷、胸痛、气促等症状，在年龄、性别、人院诊断、病情等基本情况方面差异均无统计学作用（P0.05），具有可比性。 　　1.2材料 实验组：采用太平洋医材股份有限公司生产的带针芯胸管；对照组：采用不带针胸管的传统橡胶管。 　　1.3策略 患者取平卧位或半坐卧位引流。单纯气胸时胸管置于患侧锁骨中线第2肋间；血胸时选取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间的低下部位。对于局限性气胸或包裹性胸腔积液的患者，需结合胸部B超定位。选择大小合适的引流管，对照组和观察组患者均采用胸腔闭式引流术的常规护理程序护理。 　　1.4数据处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用χ2检验，P 简析带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察 导读：带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察 情况[4]。注意管道与水封瓶之间的衔接紧密性，水封瓶置于患者胸部置管侧，将水封瓶放置低于引流管胸腔出口平面60cm的位置，并将水封瓶放置于本科室自制的木框之中保持直立位，防止患者翻身或者病房其它患者行走过程中将其踢倒；为了避开液体或气体逆流胸腔内，禁止水封瓶倒置或倾倒。严密观察引流管的引流通畅情况，关注引流液的量、色的变化情况，如术后持续引流出血性液体超过200ml/h者[5]，应及时报告医生，做手术准备，同时注意观察患者病情变化。 　　2.3.2体位的护理 患者置管后体位在一定程度上受到限制，易产生烦躁和不适感。体位的不适会影响到睡眠及饮食状况，不利于身体康复。护士应向患者讲解体位的重要性，给予舒适的体位，若患者各项生命体征平稳，并协助患者经常变换体位，利于胸腔积液的排出，同时臀下、膝下垫软枕来减轻患者的不适，床铺保持干燥、平整、清洁。若患者烦躁不安，需增加防护措施，防止发生坠床。 　　2.3.3疼痛的护理 患者引流管切口处因局麻药麻醉作用的丧失以及引流管口缝线固定引流管的缘故患者绝大部分在胸腔闭式引流术后常感持续疼痛，因存在个体差异，患者表现出的疼痛症状不一；因机体对对疼痛的适应以及肺复张绝大部分在3d之内，所以患者在术后3d内疼痛症状表现的较为严重[6]。应及时评估疼痛程度，观察患者的精神状态，寻找患者疼痛的理由，嘱患者家属用交谈之类的策略分散患者的注意力，使患者镇静并放松。患者常因惧怕疼痛而抑制咳嗽，应指导或协助患者咳嗽时轻提引流管，用手按压引流管出口部位，减轻疼痛。必要时遵医嘱使用镇痛剂。 　　2.3.4呼吸道的护理 向患者及其家属告知术后有效咳嗽咳痰的重要性，取得患者的主动配合。遵照医嘱给予氧气吸入，改善患者呼吸困难导致的缺氧症状；每天给予雾化吸入，以稀释痰液利于排出，帮助患者每天叩背促使肺复张、痰液排出。严格按照无菌观念每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，预防胸腔感染[7]。鼓励患者采咳嗽以及深呼吸锻炼，采取吹气球策略锻炼肺功能，增加胸腔内压力，推动胸腔内积气、积液排出，进一步推动肺复张，从而缩短引流管留置