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第三章 常见症状评估 《健康评估》课件 贵州黔西南民族职业技术学院医药系 临床教研室 金梅（副教授） 1.了解常见症状及体征的病因和发病机制。2.熟悉常见症状及体征的临床特点。3.掌握常见症状及体征的护理评估要点及相关的护理诊断. 学习目标 常见症状评估 《健康评估》课件 * 第一节 发 热 1 健康史评估 《健康评估》课件 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 常见症状评估 《健康评估》课件 常见病因 1.感染性发热 2.非感染性发热 发病机制 1.致热原性发热 2.非致热原性发热 一、病因和发病机制 常见症状评估 《健康评估》课件 发热程度: 低热：37.3℃～38℃； 中等发热：38.1℃～39℃； 高热：39.1℃～41℃； 超高热：41℃以上 热型 稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 二、临床表现 常见症状评估 《健康评估》课件 常见热型 常见症状评估 稽留热 驰张热 间歇热 波状热 《健康评估》课件 发热过程与特点 体温上升期 高热期 体温下降期 常见症状评估 二、临床表现 《健康评估》课件 发热程度、热期、热型 鉴别生理性变化 。 伴随症状 发热的身体反应 常见症状评估 三、护理评估要点 《健康评估》课件 1．体温过高 2．营养失调 3．体液不足 4．口腔黏膜改变 5．潜在并发症 意识障碍或惊厥 常见症状评估 四、相关护理诊断 《健康评估》课件 * 咳嗽与咳痰 2 健康史评估 《健康评估》课件 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 常见症状评估 《健康评估》课件 常见病因 1.呼吸系统疾病 2.胸膜疾病 3.循环系统疾病 发病机制 一、病因和发病机制 健康史评估 《健康评估》课件 咳嗽的性质 咳嗽发生时间 咳嗽的音色 痰的性状和量 二、临床表现 常见症状评估 《健康评估》课件 咳嗽、咳痰表现 伴随症状 咳嗽与咳痰的身体反应 常见症状评估 三、护理评估要点 《健康评估》课件 1．清理呼吸道无效 2．活动无耐力 3．睡眠形态紊乱 4．知识缺乏 5．潜在并发症 自发性气胸 常见症状评估 四、相关护理诊断 《健康评估》课件 * 咳嗽与咳痰 3 健康史评估 《健康评估》课件 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 常见症状评估 《健康评估》课件 常见病因 呼吸系统疾病 循环系统疾病 中毒 血液病 神经精神因素 一、病因和发病机制 健康史评估 发病机制 肺源性呼吸困难 心源性呼吸因难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神源性呼吸因难 《健康评估》课件 肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 严重者出现“三凹征” 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难 心源性呼吸因难 1.劳力性呼吸困难 2.夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘） 3.端坐呼吸 二、临床表现 常见症状评估 《健康评估》课件 中毒性呼吸困难 酸中毒 (Kussmaul呼吸） 急性感染 呼吸加快 吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒 呼吸浅慢 血源性呼吸困难 神经精神源性呼吸困难 二、临床表现 常见症状评估 《健康评估》课件 呼吸困难严重程度 呼吸困难发生速度和持续时间 伴随症状 呼吸困难的身体反应 常见症状评估 三、护理评估要点 《健康评估》课件 1. 低效性呼吸形态 2．活动无耐力 3．语言沟通障碍 常见症状评估 四、相关护理诊断 《健康评估》课件 * 咯 血 4 健康史评估 《健康评估》课件 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、护理评估要点 四、相关护理诊断 常见症状评估 《健康评估》课件 常见病因 支气管疾病 肺部疾病 心血管疾病 其他 ：急性传染病 、血液病、肺出血、肾炎综合征等 一、病因和发病机制 健康史评估 临床上咯血的四大原因： 肺结核 支气管扩张 支气管肺癌 风心病二尖瓣狭窄 《健康评估》课件 咯血表现 咯血量 咯血量＜l00mL/24h为小量咯血； l00～500mL/24h为中等量咯血； ＞500mL/24h以上，或一次咯血量＞ 300mL，为大咯血。 年龄特征 二、临床表现 常见症状评估 《健康评估》课件 咯血程度与病因 明确血的来源 伴随症状 咯血心理反应 常见症状评估 三、护理评估要点 《健康评估》课件 常见症状评估 咯血与呕血的区别 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、支气管肺癌、肺脓肿、心脏病等 肝硬化、食管