医学类-肝硬化病人的护理广东药学院.pptVIP

护理评估 ◆ 健康史 ◆ 身体状况 ◆ 辅助检查 ◆ 心理和社会支持 护理诊断 ◆ 营养失调：低于机体需要 ◆ 体液过多 ◆ 活动无耐力 ◆ 有皮肤完整性受损的危险 护理措施 ◆ 营养失调：低于机体需要 -- 避免损伤曲张的静脉 -- 饮食治疗的护理 -- 营养支持 -- 营养状况监测 护理措施 ◆ 体液过多 -- 休息和体位 -- 避免腹内压骤增 -- 限制水钠摄入 -- 用药护理 -- 病情监测 -- 腹腔穿刺放腹水的护理 腹水浓缩回输的适应症有： A、难治性肝硬化腹水，尤其是血吸虫病性肝硬化。 B、心原性肝硬化腹水而肾功能尚好者。 C、肾性腹水。 D、外科手术前准备（如脾切除）。 腹水浓缩回输的禁忌症 A、感染性腹水及癌性腹水，静脉回输后可引起感染扩 散及癌肿播散。 B、近期内有消化道出血、DIC或严重凝血机能障碍者，肝昏迷前期患者。 C、严重心肺功能不全者。 腹水浓缩回输的术前准备 一般体格检查，大便潜血试验，肝肾功能测定，乙肝表面抗原（HBsAg)检查，心肺透视，心电图，血尿电解质测定及自由水清除率，血小板，出、凝血时间，腹水常规、生化，细菌培养、蛋白定量； 记录24小时尿量、量腹围，测体重，血压等。 腹水浓缩回输的术后护理 每日测量腹围，体重，记录24小时尿量 饮食宜低钠易消化、高热量食物 卧床休息24小时以防会阴或阴囊水肿 腹带包扎加压 将原腹水及浓缩腹水送实验室进行蛋白定量，常规，电解质、细菌培养 当出现寒颤发热反应，应立即停止回输，用抗过敏药物 静脉回输浓缩腹水后12小时内严密观察并发症的产生 护理措施 ◆ 活动无耐力 -- 根据病情适当安排休息和活动 -- 活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜 护理措施 ◆ 有皮肤完整性受损的危险 -- 皮肤护理 -- 预防压疮的护理 -- 皮肤瘙痒的护理 健康教育 ◆ 掌握疾病预防知识 ◆ 劳逸结合 ◆ 合理休息和营养 ◆ 预防感染 ◆ 遵医嘱用药 ◆ 定期随访 严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 　　症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。 　　内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 　　预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 　　主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 　　3．结尾 　　结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 　　所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh /jnlxh / / / 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 《内科护理学》肝硬化病人的护理 广东药学院护理学院陈垦教授 教学目标 【掌握】 1．肝硬化失代偿期的临床表现、并发症； 2．肝硬化失代偿期的护理评估、护理措施及依据； 3．肝硬化的健康指导。 【熟悉】 1．肝