医学心理学心理评估.doc

心理评估 心理评估(clinical psychological assessment)通常包含观察、访谈(interview)和心理测验(psychological test)三类方法，前两类方法多为定性或半定量(如定式或半定式访谈)，而心理测验(包括评定量表、调查表和问卷)则多为一种定量的心理评估方法。三类方法各有特点和长处，在临床工作中通常根据需要将不同方法结合使用，互相取长补短，以便获得全面、准确的信息，做出正确的判断。本章主要介绍有关观察、访谈的技术和心理测量的基本理论以及临床心理学实践中常用的心理测验、问卷和评定量表。 第一节 行为观察 一、观察的设计 观察设计好坏将直接影响到观察的成效、观察结果的科学性和客观性。在设计一个观察方案时，我们应考虑以下几个方面： (一)观察目标行为 观察的目标行为因心理评估的目的、采用观察方法的不同以及在观察的不同阶段可能有所不同，但是观察的目标行为必须十分清楚，观察的目标行为是与评估目的密切相联系的行为特征。 (二)观察情境 对行为特征进行观察可以在完全自然环境下进行；也可以在实验室情境下进行；也可以在特殊环境中进行观察，我们应了解同一被观察者在不同的情境下所表现的行为可能不同，因此评价观察结果时，应考虑和评价影响行为差异的原因和性质。 (三)确定观察期、观察次数、间隔时间和观察持续时间 每次观察的时间一般在10-30分钟。观察次数可以根据实际情况制定，如果一天内进行多次观察，则分布在不同的时候，以便较全面地观察被观察者在不同情境下的行为表现。 (四)观察资料记录方法 观察资料的记录方法有几种：①叙述性记录 ②评定性记录 ③间隔性记录 ④事件记录 (五)注意特殊事件的发生 在观察研究或过程中，特别是在自然条件下进行观察时，经常会有一些特殊事件的产生，在不同程度上干扰观察目标行为的发生、发展或进程，此时观察者应当记录这些特殊事件的情况以及对被观察目标行为所产生的影响。 二、行为观察法的特点 1．行为观察能够在比较自然的情况下提供被观察者在生活(家中)或特殊环境中 (如学校，医院)的行为方式概况。 2． 能提供有关被观察者个人行为特征的信息。 3． 能为护理人员进行心理评估和制定干预计划提供系统的行为观察记录。 4． 能对其亲属或其他人所提供的有关观察对象和病人的心理特征和状态进行客观验证。 5． 能在一种比较自然的情景下，对从心理测验中获得的有关被观察者和病人的心理和行为特征进行评价和验证。 6． 对婴幼儿和某些特殊人群(如发展迟缓儿童、聋哑人和语言障碍者等)，行为观察有独到的作用。 第二节 访谈技术 一、访谈的概念 访谈指临床工作者与病人或来访者(client)之间所进行的一种有目的的会晤。访谈参与者包括访问者和被访者双方，在临床工作中，前者可以是医师、护士或临床心理学家，后者可以是病人或来访者。 有时访谈被误认为是一种简单的谈话，实际上二者在许多方面都是不同的。访谈的目标很清楚，它的内容和方法都是围绕达到这个目标而组织的访谈的目的一般包括以下四个方面： 1．收集那些用其它方法难以获得的信息。 2．与被访者建立起良好的关系以便获得这些信息。 3．在访谈过程中双方对被访者有问题的行为逐渐达成一致的理解和看法。 4．帮助被访者认识他们有问题的行为，并且为解决这些问题提出指导和给予支持。 二、访谈的内容 有些临床工作者为了弥补观察和访谈方法的不足，发展了一种半定式的方法。访谈者也可根据自己的需要编制一个半定式的访谈检查。Gart G．Marnat认为一个有关疾病史半定式访谈表至少应函盖以下几个方面问题：（见表4－１） 表4-１　疾病史半定式访谈表 有关障碍(问题)的情况： 对问题的描述 以前的处理 诱因及其结果 强度和时间长度 发生频度的变化 正规的处理 首次发作 为解决问题做了些什么 家庭背景： 社会经济水平 父母目前健康状况 婚姻状态 文化背景 情绪和疾病史 生长地(城市／农村) 父母职业 家庭关系 家族结构 个人史： 1．婴儿 　发展里程碑 　 大小便训练 2．儿童 　在学校的适应性 与父母的关系 3．青少年 　 儿童标题下的各项内容均应包括出现这些行为的时间 4．成年和中年 专业和职业 　疾病和情绪变化史 5．老年 疾病史 经济收入的稳定性 早期疾病史 与父母接触的密切程度 与同学的关系 爱好／活动／兴趣 婚姻情况 生活目标的满意度 对于能力下降的反应 家庭气氛 学业成绩 生活的重要改变 出现有关法律、性、药瘾行为