CI脑梗塞.pptVIP

脑血管病概述 概念：指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 分类： 急性: 短暂性脑血发作、脑卒中 慢性：脑动脉硬化症、脑血管性痴呆等 缺血性脑血管病（TIA、缺血性脑卒中、椎基底动脉供血不足、血管性痴呆） 出血性脑血管病 急性脑血管病 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中（又称脑梗塞） 出血性脑卒中 缺血性脑血管病 短暂性脑缺血发作 流行病学 脑卒中120-180/10万；60-120/10万； 150万/年；100万/年；75% 脑血流调节 CBF=(MAP-ICP) π r4 /8ηL 脑血管应用解剖 脑血管应用解剖 颈内动脉系统（前循环） （供应额叶、颞叶、顶叶和基底核等 大脑半球前3/5的循环） 椎基底动脉系统（后循环） （供应脑后2/5，包括脑干、小脑， 大脑半球后部及部分间脑） 脑动脉的侧枝循环 脑部静脉 脑梗死的类型 脑梗死 (Cerebral Infarction, CI) (约占全部 脑卒中的 70%) ①发病形式：突然或迅速发病；一般24小时内达到症状高峰；也可逐渐进展或阶梯性进展 ②局灶神经系统症状：认知功能障碍（失语、忽视等）；肢体无力或动作不配合；脸部肌肉无力（口角下垂或流涎）；肢体和/或脸部麻木；颅神经麻痹等。 ③全脑症状和体征：头痛；恶心和呕吐；精神状态的改变（晕厥、癫痫发作、昏迷）；血压升高和生命体征异常。 大脑前动脉闭塞综合症：（额顶内侧面） 偏瘫以下肢远端为重，可有尿潴留 大脑后动脉闭塞综合症：（枕叶皮层、颞前部、丘脑） 主干、深穿支闭塞：对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合症，主侧半球病变可有失读症。 谢 谢！ * * 第五永长 (Cerebral infarction CI) 脑卒中 缺血性脑卒中(脑梗死) 椎基底动脉供血不足 脑血管性痴呆等 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 脑底动脉环 其他侧枝循环 什么是脑梗塞？（概念） 为什么会发生脑梗塞？（发病机制） 脑梗塞后机体会发生哪些改变？ 脑梗塞表现如何？ 怎样去发现脑梗塞？ 如何治疗？ 脑 梗 塞 脑梗塞（CI）是缺血性脑卒中（CIS）的别称。 指由于各种原因导致某一支脑动脉血流中断，脑局部血液供应障碍，脑组织缺血、缺氧引起脑组织坏死软化，从而产生相应脑功能缺损症状的一种疾病。 动脉血栓性脑梗塞（脑血栓形成） (Cerebral thrombosis,CT) 脑栓塞 (cerebral embolism ) 腔隙性脑梗塞(lacunar infarct) 脑梗塞 (Cerebral Infarction, CI) 动脉血栓性脑梗死 （占各类脑卒中的30%，占缺血性脑卒中40%） 脑栓塞 （占各类脑卒中的15--20%） 腔隙性脑梗塞 （占各类脑卒中的20%以上） 心源性脑栓塞 动脉源性脑栓塞 脂肪性脑栓塞 其他 另有分水岭梗塞以及原因机制不明的梗塞等。 【动脉血栓性脑梗死】 通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及 各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞， 并进而发生血栓形成，造成脑局部供应区血流中断，发 生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统 症状和体征。 【病因及发病机制】 动脉粥样硬化 最常见的是动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成。 2. 脑栓塞（心源性、动脉源性栓子脱落） 3. 腔隙性脑梗塞 血栓形成机制VCD动画 脑梗死灶形成机制 脑血流障碍 神经细胞缺血性损害 4.分水岭梗塞 5. 5.其他病因 （为什么会发生脑梗死） （坏死区、缺血半暗带） （组织水平） （细胞水平） （再灌注损伤） 1.动脉血栓性脑梗塞 【病理】 好发部位：大约4/5的脑梗死发生与颈内动脉系统（前循环），1/5发生 于椎-基底动脉系统（后循环）依次为： 病理分期： 1. 超早期（1~6）小时（细胞肿胀） 2. 急性期（6~24小时） （细胞缺血） 3. 坏死期（24~48小时） （细胞消失、组织水肿） 4. 软化期（3天~3周）（组织液化） 5. 恢复期（3~4周） （组织萎缩，中风囊） 颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉 【病理生理】 急性脑梗死病灶 中心坏死区 缺血半暗带 脑细胞死亡 脑损伤为可逆性 再灌注