止血带应用技术.pptVIP

止血带的时间限制 止血带加压后，要注意计时； 一般时间控制在1.0—1.5h内； 如需要延时，应暂时放松止血 　带10min左右再重新加压． 　　 止血带的适应证和禁忌证 止血带仅适用于四肢手术； 用止血带时患肢必须有充分的麻醉； 肢体有血栓闭塞性脉管炎，静脉血栓，严重动脉硬化及其他血管疾病者禁用； 橡皮止血带仅适用于成年病人大腿部， 　儿童病人或上肢不宜使用． 止 血 带 的 并发症 常见的有三大并发症: 一 止血带麻痹 二. 一过性血压下降 产生原因: 组织产生血管扩张物质 松止血带 毛细血管床反射性扩张 手术切口出血或渗血 三. 止血带坏死 产生原因:止血带的使用超过允许的时限过多. 多见于,战争或地震等自然灾害时,涌现出大量的伤员, 以致使用止血带后观察不仔细;偶有病人术后将止血带 带回病房未予及时解除,最终导致止血带有时过久,肢体 组织坏死. 如何预防 使用止血带的病人必须作好醒目的标志;注明开始绑扎的 时间;术后带回的止血带要向病房护士仔细交班! 使用止血带的注意事项 * 止 血 带 的 种 类 橡皮止血带 多用于手指或足趾手术. 构成 :橡皮管,橡皮管夹. 优点:构造简单,可进行灭菌,可随时绑扎. 缺点:压力不易控制. 注意:一般应用于指(趾),不宜应用于上 肢及肌肉较薄的儿童. 充气止血带 分为手动式和电动式.多 用于成人及儿童四肢.构成:气囊,压力表,打气桶. 优点:压力可控,适用较广. 缺点:构造相对较复杂,不能灭菌,不能临时绑扎. 电动式充气止血带 操作按键盘 止血带充气入口 充气管道 气囊 电源线 　　　橡皮止血带图示 橡皮筋 止血钳 用橡皮筋环扎指的根部，再用止血钳夹紧固定 止血带的　压力 理论上讲，只有当止血带施与肢体的“有效压力”超过局部主 要动脉的压力时，才能起到阻止局部血液循环的作用． 如何确定止血带的压力 需根据局部软组织厚薄，病人年龄，肢体周径大小，局部动脉收缩压的高低而定． 一般情况，成人上肢可给４０kPa (300mmHg)的压力；下肢可给６６．７kPa(500mmHg)的压力．肌肉发达的成人需较大的压力，肌肉单薄的儿童则相对压力小些． 需要注意的一点，当室温较高或局部供血较差时，使用止血带的时间要相对地缩短些． 需要注意，由于前臂和小腿因双骨之间有骨间动脉通过，因此该处绑扎止血带时止血效果不完善！ 产生的原因 止血带压力过大 止血带压力不足 使用时间过长 神经损伤 造成神经 干损伤 造成神经 干内淤 血及出血浸润 神经干缺血,缺氧 在神经靠近骨 干走行处,应用 止血带要慎重 止血带使肢体血液循环 停止 血液大量流入患肢内 回心的有效血量减少 预防办法: 松止血带之前,适当加快输血补液速度;松止血带的速度要缓慢;两个肢体同时使用止血带,不可同时放松! 绑扎止血带的部位要做些铺垫; 必须在手术开始前使止血带充气或绑扎之; 消毒液勿流入止血带的下方,以免造成皮肤损伤; 使用止血带之前要先驱血,但肢体存在恶性肿瘤或炎症时禁止驱血! 要注意记录止血时间; 使用止血带时要注意室温; 松止血带时要补充血容量,不可同时松两处止血带 止血带中途松脱,需重新驱血后充气或绑扎. *