X线检查概述一.PPT

普通X线检查 CT MRI 超声检查 … X线检查概述 一、X线的产生：伦琴 1895年 二、 X线的特性 1、穿透性： X线的成像基础 2、荧光效应：透视检查基础 3、摄影效应（感光）：X线摄影基础 4、电离和生物效应：放射防护和放射治疗基础 三、X线诊断的应用原理 利用自然对比和人工对比成像 四、X线检查方法 1、普通检查（透视、摄片）自然对比 2、特殊检查（体层摄影、软体摄影等） 3、造影检查 人工对比 （1）造影剂 高密度造影剂含钡剂、碘制剂等。 　　钡剂（Barium）：使用医用硫酸钡，作钡餐与钡灌肠检查；或制成钡胶浆用于支气管造影检查。 　　碘制剂：分油剂与水剂、片剂（丸剂）等。 低密度造影剂 含空气、氧气及二氧化碳 （2）造影方法 直接引入法 生理积聚两种形式。 直接引入法：又分为两种途径； 其一是经自然通道口引入造影剂至相应的某器官，如从口腔或肛门引入钡剂行胃道钡餐或钡灌肠检查； 其二是经皮肤穿刺，自针管或联结导管注射造影剂，引入与外界隔离的腔道或器官内，如各种血管造影、心脏造影、气脑造影及脑室造影等。 生理积聚或生理排泄法： 经口服或静脉注射造影剂，利用该造影剂具有选择性经某脏器生理聚积或排泄，暂时停留于管道或内腔使之显影，例如口服胆囊造影，静脉肾盂造影等。 呼吸系统X线诊断 正常胸部 一、胸廓(chest wall) （一）软组织(soft tissue) 　　　胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 　　　胸大肌 　　　乳房、乳头 （二）骨骼(bones) 肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎 二、纵隔（mediastinum) 位置及内容 二、纵隔 三、横膈(diaphragm) 形状：左右两叶，圆顶状 位置：10后肋 运动：1-3cm，深吸气3-6cm 肋膈角、心膈角 四、胸膜(pleura) 横裂、斜裂 胸膜反折线 五、肺(lungs) （一）分叶与分段 （二）肺野的分区 １．横分：上、中、下野 ２．纵分：内、中、外带 （三）正常肺部阴影 １．肺门：左高右低 ２．肺纹理 ３．肺实质与肺间质 　　肺实质：细支气管（Ｄ＜１mm）以 　　下的肺组织 　　肺间质：支撑组织 胸部异常表现 一、肺门（hilar shadow) 大小：增大 淋巴结、肿瘤及血管性 缩小 血管性 位置：肺纤维化、肺不张牵拉 舞蹈：血流量大，压差大 二、肺纹(lung markings) 增多、粗：血量增加 支气管炎 间质水肿、纤维化 减少、细：血量减少 肺气肿、肺大泡 三、肺实质的基本病理表现 （一）渗出性病变：急性炎症 片状或斑片状 密度淡而均匀 边缘模糊 （二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症 斑片状、结节状 密度较高，不甚均匀 边缘较清楚 （三）干酪性病变：结核坏死灶 斑片状 密度浓密、不均匀，可有钙化 边缘不清 （四）纤维性病变：病变愈合 索条状、片状 密度较高 边缘清楚 走行与肺纹不一致 （五）钙化：坏死组织内钙盐沉积 斑点状或斑块状，形状不一 密度均匀、浓密 边缘锐利 （六）空洞：组织坏死液化后排出 洞壁：厚（3mm)、薄 光整或不规则 空腔：低密度 偏心或居中 有或无气液面 （七）肿块：主要为肿瘤 块状：圆形或卵圆形 密度高、均匀，可有空洞、钙化 边缘清楚（多数）或模糊 良性：锐利、光滑 恶性：分叶、毛刺 周围变化及动态观察 四、横膈 位置（右高左低）：上升、下降 形态：局限性膨隆、膈粘连 运动：膈神经麻痹-矛盾运动 膈疝 呼吸系统常见疾病X线诊断 支气管疾患 一、支气管阻塞性疾患 病因：肿瘤、结核、淋巴结、炎性分泌物 （一）肺气肿（emphysema） 1.普遍性肺气肿 病因:COPD 病理:气肿+大泡 大泡破裂?气胸 X线表现 透亮度高 肺体积大:桶胸 肺纹少 纵隔窄 肺大泡 2.局限性肺气肿 病因：肿瘤、结核、炎症、代偿 病理：肺叶、段性气肿 X线表现 局限性表现 纵隔移位（单侧） 原发病灶 （二）肺不张 病因：同前 机理：气体