关于规范居民健康档案管理的指导意见.docVIP

附件1 关于规范居民健康档案管理的指导意见 （征求意见稿） 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件。居民健康档案是居民享有基本医疗卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具，是各级政府制定卫生政策的参考依据。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》精神，现就在全国统一、规范居民健康档案管理工作提出如下指导意见。 一、指导思想、工作目标及原则 （一）指导思想。以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新服务模式，完善服务功能，促进基本公共卫生服务逐步均等化。 （二）工作目标。到2011年，在全国范围内建立起符合基层实际的统一、科学、规范的健康档案管理制度。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。农村地区建档率达到50%。城市地区建档率达到70%。 （三）基本原则。 ——政策引导、居民自愿。在医疗卫生服务过程中，加强宣传，引导居民积极参与建档。 ——重点突出、循序渐进。以老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等为重点，逐步扩展到全人群。 ——规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证健康信息的连续性，并逐步实现信息化。 ——资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息。 二、积极稳妥推进居民健康档案工作 （一）统一居民健康档案内容。居民健康档案文本由个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录4类组成。填写内容和方法按照《居民健康档案管理服务规范（试行）》执行，并按照有关技术标准的要求，统一档案编码、识别码和健康问题编码。 （二）规范建立居民健康档案。以乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为基础，在提供基本医疗和公共卫生服务的同时，为居民建立健康档案。其他医疗卫生机构也要不断补充和完善健康档案。 （三）有效使用居民健康档案。医疗卫生机构在为居民提供医疗卫生服务过程中，要及时记录、补充和完善相关的健康档案资料。通过多种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。 （四）加强居民健康档案管理。基层医疗卫生机构应建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，提供必要的设施、设备，明确居民健康档案管理相关责任人，做好档案管理工作，保证居民健康档案的方便使用、长期保存，防止丢失，保护好居民隐私。 （五）逐步实现居民健康档案的计算机管理。有条件的地方可依据卫生部《健康档案卫生服务信息基本数据元标准》和相关服务规范的要求，设计开发居民健康档案计算机系统，进行信息化管理。利用信息系统实现居民健康档案的网络管理，逐步实现医疗卫生机构间的互联互通。 三、保障措施 （一）提高认识，加强领导。各级政府要充分认识建立统一居民健康档案工作的必要性和重要性，切实加强领导，把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容提到议事日程，结合本地实际制定工作目标、实施计划和方案，明确分工，落实职责，确保建立统一居民健康档案工作取得实效。 （二）加强宣传，动员居民广泛参与。各级卫生行政部门要充分利用广播、电视、报刊、网络、宣传栏等各种媒体形式加强对建立规范的居民健康档案的重要性和必要性的宣传，动员居民主动参与。 （三）完善经费保障措施。地方各级政府应根据中央的有关要求，采取有效措施，充分考虑居民健康档案的日常运行、管理与维护等费用支出，保障统一居民健康档案工作的相关经费投入。 （四）提高居民健康档案管理能力。各级卫生行政部门应加强对基层医疗卫生机构医务人员和管理人员的居民健康档案相关知识和技能培训，采取多种方式提高相关人员的信息素质和信息应用能力。 （五）加强监督检查。各级卫生行政部门要按照整体工作要求，会同有关部门，结合当地的实际情况，明确工作目标，完善相应制度。加强检查评估，把推广使用统一居民健康档案工作作为卫生行政部门绩效考核的重要内容。省级以上卫生行政部门要定期对推广使用统一居民健康档案工作进展情况组织检查和评估。 附件2 国家基本公共卫生服务项目考核办法（试行） （征求意见稿） 根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，制定本办法。 一、考核目的 建立基本公共卫生工作质量管理与持续改进、社