临床执业助理医师专业综合之内分泌系统讲义.docVIP

学易临床执业助理医师专业综合之内科学讲义（九） 疾病之血液系统及内分泌系统 【考试大纲】 细目 要点 血液系统 （一）血细胞数量的改变 1．中性粒细胞减少和缺乏 （1）诊断标准 （2）常见病因 2．中性粒细胞增多 临床意义 3．嗜酸粒细胞增多 （1）诊断标准 （2）常见病因 4．淋巴细胞增多 （1）诊断标准 （2）常见病因 5．红细胞增多 （1）诊断标准 （2）常见病因 6．血小板增多 （1）诊断标准 （2）常见病因 （二）贫血概述 （1）概念 （2）分类 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗 （三）缺铁性贫血 （1）概念铁代谢 （2）病因和发病机制 （3）临床表现 （4）实验室检查 （5）诊断与鉴别诊断 （6）治疗 （四）再生障碍性贫血 （1）病因和发病机制 （2）临床表现 （3）实验室检查 （4）诊断和诊断标准 （5）治疗 （五）白血病概述 白血病分类 1．急性白血病 （1）FAB分型和MICM分型 （2）临床表现 （3）实验室检查 （4）诊断与鉴别诊断 （5）治疗 2．慢性粒细胞白血病 （1）临床表现和分期 （2）实验室检查 （3）诊断和鉴别诊断 （4）治疗 （六）出血性疾病概述 （1）发病机制分类一般实验室检查 （2）常用出凝血检查及临床意义治疗原则 （七）特发性血小板减少性紫癜（ITP） （1）临床表现 （2）实验室检查 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （八）过敏性紫癜 （1）常见病因有关因素 （2）临床表现 （3）实验室检查 （4）诊断与鉴别诊断 （5）治疗 内分泌系统 （一）总论 （1）概念 （2）内分泌系统器官组织 （3）内分泌疾病的病因、功能和定位诊断 （4）内分泌腺功能亢进或减退的治疗 （二）脑垂体功能减退症 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗 （三）甲状腺功能亢进症 （1）临床表现 （2）实验室检查 （3）诊断 （4）治疗 （六）单纯性甲状腺肿 （1）病因及发病机理 （2）诊断 （3）治疗和预防 （七）糖尿病 （1）定义分类 （2）临床表现 （3）诊断与分型实验室检查 （4）糖尿病急性并发症 （5）糖尿病慢性并发症 （6）综合防治原则 （7）口服降血糖药物的治疗 （8）胰岛素治疗 （9）筛查和预防 【考点精讲】 血液系统 一、血细胞数量的改变 （一）诊断标准 诊断标准 中性粒细胞减少和缺乏 （1）白细胞减少症：外周血中白细胞总数，成人小于4×109/L，10岁（含）以上儿童小于4.5×109/L，10岁以下小于5×109/L。 （2）中性粒细胞减少症：外周血中性粒细胞绝对值，成人小于2×109/L，10岁（含）以上儿童小于1.8×109/L，10岁以下小于1.5×109/L。 （3）粒细胞缺乏症：粒细胞严重减少，绝对值小于0.5×109/L。 中性粒细胞增多 临床意义 1．生理性增多 饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒、新生儿、月经期、妊娠分娩时均有中性粒细胞一过性增多。 2．病理性增多 （1）反应性增多 ①急性感染或炎症（化脓性细菌感染、流行性出血热、乙脑、狂犬病、斑疹伤寒、钩端螺旋体、梅毒、寄生虫、心肌梗死等）；②广泛组织损伤或坏死（严重外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等）；③急性溶血或失血；④急性中毒（铅、汞、砷、苯等，昆虫及蛇咬伤）⑤恶性肿瘤（胃癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、肾癌等非造血系统肿瘤）；⑥某些药物（肾上腺皮质激素、锂盐、肾上腺素，C-CSF、GM-CSF等）；⑦其他（痛风、严重贫血、尿毒症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等）。 （2）异常增生性增多 ①白血病（急、慢性粒细胞白血病）；②骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）。 嗜酸粒细胞增多 外周血中嗜酸粒细胞绝对值＞0.4×109／L。 淋巴细胞增多 外周血中淋巴细胞绝对值＞4.0×109／L，≥15×109／L为高度增多。 红细胞增多 经多次检查单位容积血液中：成人男性红细胞＞6.0×1012／L，血红蛋白＞170g／L；成年女性红细胞＞5.5×1012／L，血红蛋白＞160g／L。 血小板增多 经多次检查外周血中血小板数＞400×109／L。 （二）常见原因 常见原因 中性粒细胞减少和缺乏 （1）感染性疾病：包括病毒感染（麻疹、风疹、流感等）、细菌感染（伤寒、脓毒血症等）、其他感染（斑疹伤寒、疟疾等）。 （2）血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 （3）理化因素：物理因素（电离辐射、核素等）、化学物品（铅、苯、汞等）、药物（氯霉素、磺胺药等）。 （4）其他：自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、单核-吞噬细胞功能亢进（脾功能亢进、恶性肿瘤等）、其他（