第五章 传染病学.ppt

公共卫生概述;一、公共卫生的起源;我国古代就出现了预防疾病的思想，《黄帝内经》中就提出“圣人不治已病治未病”，即“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。 古希腊和古罗马时期传染病，空气、水卫生问题，供水和污水处理系统，气候、土质和健康，职业卫生和基本医疗服务。 古希腊医学希波克拉底（Hippocrates，公元4前400-前377年）提出了疾病预防的思想。其最著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，而流行（epidemic）一词也是这时期在他的著作中出现的。;二、公共卫生的发展;学科发展期（20世纪中叶-至今）;1988年美国医学研究所（Institute of Medicine, IOM）在《公共卫生的未来》中提出的。该书将公共卫生定义为：“通过保障人人健康的环境来满足社会的利益”。 该定义的前提是确保每个成员的健康是整个社会的利益所???。;全国卫生工作会议的定义：“公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。因此，公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力。其中，政府主要通过制定相关法律、法规、和政策，促进公共卫生事业发展；对社会，民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序；组织社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行；教育民众养成良好卫生习惯和健康文明的生活方式；培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务。” ;四、公共卫生的宗旨与功能;公共卫生核心功能;1. 开展公共卫生监测;2. 应对公共卫生问题;影响妇女、儿童和老年健康的卫生问题； 艾滋病、性病病毒性肝炎、肺结核等传染病问题； 出生缺陷和遗传病问题、地方病和寄生虫病问题、职业中毒和职业伤害问题； 与毒品和烟草泛滥相关的公共卫生问题； 营养缺乏和营养过剩行为造成的健康问题，精神卫生问题等。 ;3．提供公共卫生服务;4．开发国民健康潜能;第五章 传染病的预防与控制 第一节 传染病概述 传染病（communicable disease）是指由病原微生物感染引起的、且可由人传人或由动物传给人以及相互传播的感染性疾病。 ;传染病的分类： 　1.根据病原体分类 　2.根据病原体传播方式分类 3.根据传染结局分类 4.我国法定的分类法 传染病的基本特征： 病原体、传染性、流行特征、免疫性　　;我国传染病的分类;第一节　传染病流行过程;传染病流行三环节： 　1.传染源　2.传播途径 3.易感人群 一、传染源 　　指体内有病原体生长、繁殖并能 　排出病原体的人和动物。;　1．病人 　 　病人作为传染源的意义取决于： 　是否排出病原体、排出数量、排出 　频度及持续时间的长短。 　;按病程发展分为： 　(1)潜伏期：自病原体侵入机体到最 早出现临床症状。相关的疾病有麻疹、水痘、白喉、霍乱、伤寒、痢疾和甲型肝炎等，其多数在潜伏期末即可排出病原。 ;潜伏期的意义： 　①其长短影响疾病流行过程； 　②可用以推断感染时间，追溯传染 源和确定传播途径； 　③确定对接触者的留验、检疫和医 学观察期（潜伏期加1-2天）； 　④确定免疫接种的时间； 　⑤评价某项预防措施的效果。 ;(2)临床症状期：此期病原体繁殖最 　快，排出也较多，故传染性最强。;(3)恢复期：此期特点因病而异： 　①一般而言，产生免疫力，病原 　　体消除，不再传染（麻疹）； 　②继续传染（菌痢、乙肝）； 　③终身传染（伤寒）。 　　传染期短：簇状发病； 　　传染期长：陆续发病。 ;2．病原携带者 　外表无症状但携带并排出病原体的 人分三种： ①潜伏期病原携带者(白喉、伤寒)； ②恢复期病原携带者(乙肝)； ③健康病原携带者(乙肝)。 　;;病原携带者作为传染源意义取决于： 　① 排出病原体的多少； 　② 持续时间的长短； 　③ 职业； 　④ 个人卫生习惯。 ;3. 动物作为传染源 　动物为传染源的意义取决于： 　① 人与动物的接触机会和密切程度； 　②?动物的种类和密度。 ;;动物源性传染病：也称人蓄共患病，指可由动物传染给人的一类传染性疾病。 分类： 1、以动物为主的：如狂犬病、钩端螺旋体病等 2、以人类为主的：如阿米巴痢疾 3、人蓄并重的：血吸虫病;二、传播途径 （一）经空气传播 　　传播形式： 　　　①飞沫（麻疹） 　　　②飞沫核（白喉） 　　　③ 尘埃（结核、炭疽）;;流行特征：传播广泛，发病率高。 　①患者多为儿童及传染源周围易感 　　人群。 　②发病有周期性核季节性（冬春）； 　③流行强