脏象学说(中医基础普及班)课件.ppt

（一）三焦作为六腑之一的主要生理功能 1·通行元气 2·运行水液 （二）上中下三焦部位的划分及其生理功能特点 1·上焦 上焦如雾， 治上焦如羽， 非轻不举(包括心肺及头面) 2·中焦 中焦如沤 治中焦如衡， 非平不安(包括脾胃肝胆) 3·下焦 下焦如渎 治下焦如权， 非重不沉(包括大小肠肾膀胱) 脏腑之间的关系 （一）脏与脏 1·心与肺：心主血，肺主气。 2·心与脾：血液的运行与生成。 3·心与肝：血液与神志。 4·心与肾：心肾相交与神志活动。 5·肺与脾：气的生成与水液代谢。 6·肺与肝：气机升降方面，肝气升于左，肺气降于右。 7·肺与肾：呼吸与水液代谢与阴液方面。 8·脾与肝：饮食的消化和血液的生成运行两方面。 9·脾与肾：后天与先天两方面。 10·肝与肾：精血、阴阳和藏泄。精血同源，水生木，肝泄肾藏。 （二）脏与腑 1·心与小肠 2·肺与大肠 3·脾与胃 4·肝与胆 5·肾与膀胱 （三）腑与腑 六腑密切配合，相互联系，共同完成对食物的消化、吸收和代谢废物的排泄。只有六腑保持通畅，才能发挥下常的生理功能，即“六腑以通为用”。 ①调畅气机。病理：梅核气、膨胀、症积。 ②调畅情志。 ③促进消化。 ④有助生殖。 ⑤对胆的影响。 临床实用举例 梅核气的临床表现：初起自觉喉间灼热不适，如有痰液粘着，以为咽喉发炎：继而喉间如有烧焦肉块塞住，欲吞不下，欲吐不出，持续发作，缠绵不愈，于是患者出现焦虑反应，甚而出现癌恐，四处求医。本病大都见于神经官能症患者及更年期自主神经功能紊乱的妇女。?? 梅核气早在一千多年前的医学文献中已有记载。《金匮要略》称之“喉间如有炙肉”；《赤水玄珠》则称之为“梅核气”；而《医海酌蠡》则称之为“喉间异感症”。本病常疑似为慢性咽炎，因为反复发作，喉壁常出现充血、水肿，故有作慢性咽炎治疗数年而不愈的。中医耳鼻喉科学认为本病多由郁怒忧思，七情所伤以致肝气郁结，痰涎与气相搏，上逆咽喉而成。所以《沈氏女科辑要笺正》有：“此痰气互阻之症”。尤在泾氏谓：“凝痰结气，阻塞咽嗌，患此者，多缘思虑郁结所致”。故辨证宜疏肝理气，散结化痰。常见的临床分型有： 肝郁梅核气：症见情志仰郁，咽中似有异物，咯之不出，咽之不下， 嗳气胸闷。脉弦数，舌苔白。此为肝失条达，上逆咽喉。治宜开郁闷降逆，理气镇肝。以《千金要方》的加味温胆汤治之：?? 法夏、茯苓、竹茹、枳实、郁金、川楝子各10克，代赭石、白芍各15克，干草、陈皮各5克，清水煎服。 痰结梅核气：症见咽硬痰阻，喉间微灼热而疼，如有物堵塞，胸闷欲干嗌，时有泛恶。脉滑、舌淡红苔滑润。此由思虑郁结，气机失宜，治宜理气化痰，宜郁散结。予笔者自拟的加味半夏厚朴汤：法夏、厚朴、射干、桔梗、苏子、炙甘草各10克，茯苓12克，生姜3片，大枣3枚，清水煎服。上述二方，治疗以愈为度。梅核气属于临床常见的咽喉疾患，曾有：“肝郁痰凝梅核气，不宜浪作慢咽医”之句。 咽喉病在内因外因作用下，声带及咽侧壁充血、瘀血。长期充血，造成局部组织水肿，组织缺氧，继而纤维变性，腺体萎缩，粘膜肥厚，息肉，结节形成。因此治疗本病改善局部循环障碍是关键。 2．肝藏血 定义——指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 病理变化举例：肝火旺盛，灼伤脉络，迫血妄行，临床上出现吐、衄血、咯血，或月经过多，崩漏等出血征象。 临床验证：临床所用的止血药，多归肝经，也是这一理论在中药中的具体体现。 （二）肝与形窍志液的关系 1·肝在体合筋 2·肝开窍于目 3·肝在志为怒 4·肝在液为泪 肾 肾位于腰部，脊柱之两侧，左右各一，故《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府也”。。明·赵献可在《医贯· 内经十二官论》中说：“肾有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分。形如豇豆，相并而曲附于脊。”就其形状与部位而言，和现代解剖学所描述的肾脏基本一至。 （一）肾的主要生理功能 1 ·肾藏精 2 ·肾主水 3 ·肾主纳气 1 ·肾藏精 精——构成人体和推动人体生命活动的基本物质。 广义的精：泛指一切精微和作用十分重要的物质。如：气血津液、水谷精微等，统称为“精气”。 狭义的精：指生殖之精，其中包括禀受于父母的生殖之精，因其与生俱来，在出生之前已经形成，故称为“先天之精”。 几个概念 先天之精 后天之精（水谷之精、脏腑之精） 肾精﹦肾气 只是形态不同 肾阳：主要有促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的功能。古代又称“真阳”、“元阳”、“真火”。 肾阴：主要有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热等功能。古代又称“真阴”、“元阴”、“真水”。 肾阴阳失调 肾阳虚：面色苍白、畏