寒热证辩证施护.ppt

辩证施护——寒热证 二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的纲领。 病邪有阴邪和阳邪之分，正气有阳气与阴液之别。 阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏盛，均可表现为热证； 阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可表现为寒证。 即所谓“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则外寒，阴虚则内热”。 机体阴盛或阳虚时表现为寒证。 机体阳盛或阴虚时表现为热证 寒 证 是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候，多因外感寒邪，或过食生冷，导致阳气被遏，或内伤久病，阳气耗伤，虚寒内生所致。表现为具有一组寒象的症状和体征。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。 （1）表寒证：风寒外袭肌表、符合表证的特点，以新起恶寒为主。 （2）里寒证：寒邪直中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为主。 （3）虚寒证：内伤久病、体质虚弱者。即“阳虚则寒” （4）实寒证：感受寒邪侵袭、起病较急，体质壮实者。即“阳盛则寒” 【临床表现】 临床表现：恶寒喜暖，面色苍白, 肢冷蜷卧，口淡不渴， 痰、涕清稀，小便清长， 大便稀 溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧 白：主寒证、虚证、失血证 白苔：主表证、寒证 迟脉:主寒证 紧脉：主寒证、痛症 【辨证要点】 以冷、白、清、润、迟为临床特征【护治原则】 温以祛寒 寒证施护要点 表寒证：采用辛温发汗解表的治疗护理方法。 里寒证：采用温里祛寒的治疗护理方法。 虚寒证：采用温散寒邪的治疗护理方法。 实寒证：采用温补阳气的治疗护理方法。 护理措施 1、病情观察：注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否等情况。另外要注意舌象、脉象以及涎 、涕、痰、尿、便等排泄物的观察 。 2、生活起居护理：病人居住易向阳、通风、洁净、室温易适度偏高。保持室内温暖、干燥。注意防寒，保暖。忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。鼓励患者多进行室外活动 3、情志护理： 对病程长，病情较重的患者，要注意安定患者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。4、饮食护理：寒证患者以温热性饮食，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用姜糖水趁热服下，或在食用的菜蔬中多加些姜、葱、胡椒粉等辛散之品，以助驱邪外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以助阳散寒。 5、用药护理：寒证多用辛温燥热药，应中病即止，以免辛温之品过用伤阴。要以温服。6 、对症处理：可配合针灸、热敷、推拿等方法以助驱除寒邪，如风寒痹证患者，除应注意局部保暖外，还可用针灸、拔火罐等方法解除关节疼痛。