科主任工作课件.ppt

1、卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况登记本 2、财务科会计人员花名册记录本 3、全院固定资产帐、卡、物登记本 4、医院预算编制材料登记本 5、医院预算执行分析报告登记本 6、医院内部财务管理制度和内部会计控制登记本 7、医院成本核算和成本分析报告登记本 8、医院劳务分配登记本 9、医院医务人员奖金分配登记本 10、单病种收费登记本 按照《病历管理条例》按时完善病历及归档。 五种重点病历的完善与检查（非计划手术）； 运行病历中的授权委托、沟通（知情同意）同意； 十六项核心制度的体现； 病案首页上报合格率； 重点关注: 甲级病历 无明显缺陷、无缺项 抗生素使用合理 三级查房 病情评估 术前讨论 知情同意 主要的医疗数据 科室所开展的项目（一般、重点） 三年来每个项目开展的病例数 所有病人的结构、比例 对一些缺项应该如何？ 协助科主任整理等级医院对科室的要求。（其中主要是医疗质量中与科室有关的，医疗技术的要求，所涉及到的病历等） 协助科主任做好必备的台账。（如临床医疗讨论本） 负责与医院职能科室的沟通。 这一项检查的形式是查资料，病历，考核 。 要求是：13项医疗核心制度人人均熟记， 并能在有关资料和病历上反映。 是在等级医院评审中占有一定分量的。 要求：必须自行独立开展，具有一定病历数（每项目每年5例）。 符合要求的。 每科床位数≥12张，（重点15张） 注意：查病历中首页的主要诊断，手术记录，内科看病程录。 现场访谈科室医师。 科主任及科内人员对照技术标准，凡是已经开展的项目，将3年来所做的例数做一统计。（每一项共做多少例？） 科主任组织人员进行对照是否符合项目要求？其中有多少是比较典型的？ 评审细则中所要求的项目是否都能开展？例数是否够？ 是否都是自己科室独立开展？ 不能达到的项目或例数，相关科室的主任是否有解决的办法？ 将准备的资料交给职能科室。 2、科研资料： 重点学科。查获奖证书 重点专科：统计源期刊论文；引进适宜新技术。 统计全院手术中三级手术要占≥30%。（诊治能力） 开展的医疗技术、项目符合技术准入规定。（准入制） 3年内全院在统计源期刊发表的论文≥中级以上技术人员总数的15%。（技术创新） 影像科、检验科、药剂科、病理科均有相应的建设管理规范。 人员的结构、出具报告的时间、科室的流程。 检验科的危急值处理流程。 以上科室所开展的项目是否符合标准。 营养科的建制？ 急诊绿色通道：急诊与病区、急诊与医技科室，急诊内部的流程。 手术室：入出通道是否符合院内感染要求，污物处置。 供应室：符合院内感染要求，污物处置。 血透室：内部的设置，水处理的问题，对某些传染病的安排。 重点：医疗质量、医疗技术。 难点：对医院情况了如指掌，技术长处与不足，在众多科室中那几个科室是可以与同级医院相比的。 对这几年医院质量和安全方面，培训、检查、评估、整改、效果。 对全院医务人员的各自水平的了解，那些是低年制中比较好的，对临床问题的回答比较灵活，对技能操作掌握的较好。那些科主任科室管理比较规范。 对各项指标不能达到要求的，是自身的不足，还是统计口径的问题，或是其他。 对目前医疗上存在的问题，那些是违规违法的，那些是不符合规范的。有改进的方法吗？ 对医疗应急的领导组织、预案、演练、评估、改进有无。每一个应急人员是否知晓，通讯是否畅通？ 需要依靠的：各科主任、医院的联络员网络、各有关职能科室。 需要做的：制定计划（分成几步），组织检查，不断提出改进，拿出措施提交领导。 各职能科室需要逐字逐句对照，自行评分，不要随意扣分，应该想办法得分。 制度写在墙上； 措施说在口上； 行动落在笔上； 检查是领导的； 一切都是空的。 空谈误事 实干兴院 * 特点： 等级医院的评审，主要强调的是基础管理，尤其是在医疗质量和医疗安全上。 目的：以评促建 以评促管 医院管理持续改进 反映： 质量----体现管理 质量----彰显人才 质量----折射服务 质量----安全前提 等级医院评审是起点， 是规范医院和科室管理，规范诊疗制度，改变传统做法的机会。 是衡量一个医院，一个科室在技术、科研的具体位子。 是提供领导层考虑医院如何发展的素材。 认真对待 是每位医院职工的事； 每个人都要去做“应该做的事”，科主任是重要的承上启下的作用。 PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所