金黄散外敷辅以手法复位夹板外固定对221例早期桡骨远端骨折患者疗效.docVIP

金黄散外敷辅以手法复位夹板外固定对221例早期桡骨远端骨折患者疗效 　　摘 要 对早期桡骨远端骨折的221名患者采用金黄散外敷并辅以手法复位夹板外固定进行治疗，并进行疗效评价。金黄散外敷治疗桡骨远端骨折后患肢远端肿胀疼痛及血液循环障碍疗效良好。 关键词 金黄散 外敷 手法复位夹板外固定 早期桡骨远端骨折 中图分类号：R274.1； R289.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）03-0037-02 Curative effect of external application of Jinhuang San assisted with manipulative reduction splints for the treatment of 221 patients with early distal radius fracture LI Ceng （Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingzhou City， Jingzhou 434000， China） ABSTRACT The external application of Jinhuang San assisted with manipulative reduction splints was used for the treatment of 221 patients with early distal radius fractures and their curative effects were evaluated. External application of Jinhuang San possesses a good effectiveness for distal limb swelling， pain and blood circulation disorders caused by distal radius fracture. KEY WORDS JinHuangSan； external application； manipulative reduction splints； early distal radius fracture 桡骨远端骨折是骨科临床常见病，临床大部分采用非手术治疗[1]，以手法复位夹板外固定最为常见，其病情分为早、中、晚期，早期时疼痛剧烈，活动障碍，局部肿胀明显，严重甚至合并骨筋膜室综合征。湖北省荆州市中医医院自2010年3月-2012年3月以来，以金黄散外敷患肢远端配合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折早期患者221例，对于消除患者局部肿胀，促进患肢早期更好地功能锻炼，有效减少骨折并发症，取得很好的疗效，结果报道如下。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料 选择本院2010年3月-2012年3月住院，并纳入临床路径的单侧及双侧桡骨远端骨折早期患者221例，其中单侧172例，双侧49例。男51例，女170例；年龄31～82岁；按AO分类Muller分型：A2型24例，A3型34例，B1型22例，B2型28例，B3型43例，C1型38例，C2型23例，C3型9例。 1.2 治疗方法 患者入院后经X光检查，在麻醉下行手法复位夹板外固定治疗，X光复查见骨折断端移位恢复，辅以常规的中药汤剂口服或中药提取物注射液静脉滴注，患肢用金黄散外敷。每日将金黄散用蜂蜜调制成膏，摊薄为3 mm厚度外敷于患肢手背，纱布覆盖共外敷4～6 h，一日1次，以每日上午为宜。金黄散为《外科正宗》所载方，并针对骨折早期症候辨证加味，加味金黄散组成：天花粉、姜黄、黄柏、大黄、白芷、黄芩、陈皮、苍术、厚朴、甘草、蒲黄、生半夏、白芨、松香、五倍子、浙贝。将上述药物研磨成粉末，混合备用。所用中药材通过招标，选料加工保证质量。 2 结果 跟据改良的Shea等评定法，根据患者主诉、腕部疼痛、手指治疗结果感觉、关节活动度及握力来评分。治疗后患者均得到随访，时间3～6个月，其中优138例，占62.4%；良56例，占25.3%；中21例，占9.5%，差6例，占2.8%，总优良率为87.7%。所有病例均未出现骨筋膜室综合征和其他并发症。 3 讨论 桡骨远端骨折的病因为直接暴力或者间接暴力，但多为间接暴力所致。主要发生在6～10岁和60～75岁两个年龄阶段。低龄阶段主要是高能量损伤引起，而高龄阶段低能跌伤远比高能创伤多，但无论是高能量损伤导致的局部组织严重损害，还是低能量损伤的患者本身肢体存在相应的血液黏稠度改变及周围血管退变，其结果均是骨折之后腕部剧烈疼痛，患肢血液循环发生障碍，肿胀明显，严重累计手背及