血液常规检验标本的采集与处理程序.docVIP

血液常规检验标本的采集与处理程序 目的 有效地指导静脉和末梢血液常规检验标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 检验项目 血液白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、白细胞分类、嗜酸细胞计数、网织红细胞计数等。 采集者须知 静脉血液标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。 末梢血常规标本由检验人员采集。 工作程序 申请单的填写 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 检验人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验，或者采集末梢血。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验，或者采集末梢血。 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。 患者准备 临床医护人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。 标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行，采集清晨空腹血液(急诊和末梢血标本除外)，化疗病人要求在化疗前采集标本。尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行。 临床医护人员应向患者讲清楚某些药物或生理状况对检验结果的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。 白细胞计数禁止服用的药物：解热镇痛药：氨基比林(匹拉米洞)、安替比林(非那宗)、安乃近(诺瓦经)、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片；抗风湿药：保泰松、消炎痛、金盐等；精神抑制药和抗抑郁药：吩噻嗪类包括氯丙嗪(冬眠灵)、普马嗪、甲硫哒嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌啶嗪、异啶嗪、安定(眠尔通)、利眠宁、丙咪嗪、阿米替林、脱甲丙咪嗪等；抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑(他巴唑)等；抗感染药：磺胺类、氯霉素、甲砜霉素、三甲氧基苄氨嘧啶－磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)、青霉素、新青霉素Ⅰ、氨苄青霉素、羟苄青霉素、头孢霉素族、链霉素、新生霉素、瑞斯托菌素、呋喃妥因(呋喃啶)等；抗结核药：对氨水杨酸、异烟肼、氨硫脲等；抗疟药：卡莫喹、羟氯喹等；抗麻风药：氨苯砜等；抗凝药：苯茚二酮；抗心律不齐药：普鲁卡因酰胺、阿吗灵(西萝芙木碱)、奎尼丁、心得安等；抗癫痫药：苯妥英、三甲双酮、乙琥胺等；抗糖尿病药：氯磺丙脲、甲磺丁脲、磺胺丁脲等；利尿药：乙酰唑胺、氯噻酮、利尿酸、双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、莫鲁来和其他汞制剂等；抗组胺药：安替司丁、吡甲胺(扑敏宁)等；其他：左旋咪唑、强的松、别嘌呤醇等。红细胞计数禁止服用的药物：甲氨喋呤、苯妥英钠、齐多夫定。血小板计数禁止服用的药物：奎尼丁、先锋霉素。嗜酸细胞计数禁止服用的药物：肾上腺类固醇、ACTH。 静脉血液标本采集的技术要点 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压迫时间不应超过2min，否则可造成局部血液的浓缩，待测物质浓度升高和内皮细胞释放T-PA，引起纤溶活性增加。长时间过度加压可造成血管内溶血。 使用真空采血系统。采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管。 静脉血液常规检验使用抗凝标本，容器为EDTA-K2抗凝的真空采血管（紫色盖子的短管）。 静脉血液常规检测标本至少1mL。 标本采集后，立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。 采血不能与静脉输液同侧臂。禁止从输液三通管采血。 末梢血液标本采集的技术要点 末梢血的采集由检验人员完成。 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上做好标识，标本容器的标识必须与检验申请单相同。 采血时患者应松弛。 采血人员应技术熟练，“一针见血”，并避免过度挤压，否则将影响检测结果。