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75例成年男性戒烟后肺功能改善情况研究 　　【摘要】 目的 观察成年健康男性吸烟者戒烟前后呼出气一氧化碳含量以及肺功能的变化。方法 选择75名主动有意戒烟的健康成年男性吸烟者作为研究对象观察12个月， 给予戒烟咨询， 随访观察受试者戒烟前、戒烟1年后， 呼出气一氧化碳（CO）含量以及肺功能的结果， 进行分析。结果 75名受试者中仅46名受试者成功戒烟， 这46名全部完成1年的研究， 参与结果分析。其中23名戒烟失败， 6名吸烟量明显减少。戒烟1年后呼出气CO含量的减少和BMI的增加， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过随访研究得出， 吸烟者呼出气中一氧化碳是用于评价戒烟效果的主要生物学指标。戒烟可以轻度升高FEV1， 逆转FEV1降低的速度， 同时小气道的功能明显恢复。 【关键词】 成年男性；戒烟；肺功能 众所周知， 吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病、肺心病等疾病的重要危险因素， 研究认为吸烟者慢性支气管炎患病率较不吸烟者高2～8倍[1]。国外研究表明， 吸烟可引起肺通气功能的损害。为探讨戒烟对成年男性肺功能的影响， 河南省安阳市人民医院测定了戒烟者肺功能的有关指标， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本市十个社区成年男性， 筛选了75名健康男性吸烟者作为受试者。入选条件：①入选前为吸烟者， 男性， 年龄为18～50岁， 有主动戒烟的要求。②在入选前的一年里， 平均每天吸烟至少10支， 同时在入选前一年里戒烟不超过3个月。③临床查体、心电图、胸片及血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、血离子、尿常规检查均正常。④第一次肺功能检查：一秒钟用力呼气容积（FEV1/预计值）%80%；一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）%70%。⑤除外高血压、心脑血管疾病、内分泌系统疾病、支气管哮喘、精神病、抑郁症以及长期药物、酒精依赖史。⑥所有受试者入选前都签写戒烟协议书。 1. 2 研究方法 研究周期共计12个月， 其中包括至少6次门诊访视， 除门诊随访外， 每周进行电话访视。所有受试者被通知在第一周访视日期前的午夜开始戒烟， 则第一周访视日作为目标戒烟日。在研究期间， 遵循2007版中国临床戒烟指南， 采取5A和5R法进行戒烟， 5A即“询问（ask）、建议（advice）、评估（assess）、帮助（assist）、安排随访（arrange）”， 5R即“相关（relevance）、风险（risks）、益处（rewards）、障碍（roadblocks）、重复（repetition）”， 提供戒烟咨询， 协助戒烟。在戒烟前的入组访视时， 受试者将得到一本戒烟手册， 作为指导、随访、记录戒烟情况。如果受试者在研究期间复吸， 仍然鼓励其继续参加研究， 重新确定新的目标戒烟日戒烟， 直至研究结束。对比分析46名戒烟成功者、23名戒烟失败者和26名不吸烟者戒烟前、1年后呼出气CO含量和肺功能的改变。46名戒烟成功组和戒烟失败组在吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数300）、年龄、体重等差异无统计学意义（P0.05）。 1. 3 观察指标 包括肺功能以及呼出气一氧化碳， 受试者在每次接受检查前均安静休息15 min以上。肺功能采用肺功能仪检测， 按照常规肺功能检查方法进行， 肺功能每次进行两次， 选择结果相对理想者， 其中指标包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEVl）、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEVl/FVC）、最大呼气中期流速（MMEF）、V25、V50， 肺功能指标均为实测值/预计值（%）。呼出气一氧化碳（CO）采用北京天跃环保科技有限公司TY-9500型CO检测仪， 按照仪器使用说明进行操作， 受试者先深吸气， 屏气15 s后口含吹气纸筒缓慢将气呼出， 自然呼完为止， 直接读取一氧化碳值（ppm）。以上检查均由同一人员操作， 避免不同操作者之间所造成的人为误差。 1. 4 统计学方法 各项检查测定结果都以均数±标准差（x-±s）表示， 所有数据采用EPI和SPSS10.0版进行统计分析。两组之间比较用t检验， P0.05）。BMI戒烟成功组较戒烟失败组显著升高， 差异具有统计学意义（P0.05）。这提示吸烟确可以导致肺功能损伤， 尤其小气道功能；戒烟可以逆转这种损伤。资料表明， 香烟烟雾中含有焦油、尼古丁、CO、氢氰酸等多种人体易吸收的有害成分， 若长期吸烟， 这些有害成分反复刺激气道， 同时烟尘作为异物长期不断地在呼吸道沉积， 这些都使气道黏膜下腺体增生、肥大， 分泌亢进， 黏膜上皮局灶性增生及鳞状上皮化生， 黏膜层炎细胞浸润[3]；吸烟还激活多种炎性细胞， 如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等， 这些细胞释放炎性介质， 从而破坏气管、支气管