双眼视觉学（非常不错）.docVIP

视觉功能在于识别外物，确定外物的方位，并确立自身在外界的方位。双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉，使得主观的视觉空间更准确反映外在的实际空间。立体视觉使得手眼协调更为准确。现代生活无论工作或休闲，大多在近处，故其重要性是不言而喻的。然而双眼视觉是面双刃剑，倘若双眼视觉缺陷障碍，将引起单眼视觉所没有的症状，如复视、弱视、斜视、抑制、异常视网膜对应、立体视觉丧失、视觉空间弯曲和视疲劳等等。认识双眼视觉问题的发生、诊断和处理，必须从学习正常双眼视开始。 第一节正常双眼视概述 人类所拥有的双眼，为人们的视觉功能带来了无限的好处，不仅增加了人眼视觉分辨率、扩大视野、消除单眼的生理盲点，并提供了三维的立体视觉。双眼视野(binocularvisualfield)：人的单眼视野在水平位上颞侧约90。，鼻侧约60。，总共约为150。，双眼视野约为180。，中间120。为双眼所共有，是双眼视觉功能之所在。颞侧30。为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月(temporalcrescents)(图1-1)。立体视觉(stereopsis)：人的两眼间距(interoculardistance)约60—65mm，两眼看外物的观点稍有不同，以至两眼的视网膜像也稍有差异，经大脑的处理，产生双眼的深径知觉，即立体视觉。虽然单眼凭借深径提示(monocularcues，odepth)如透视、阴影、外物轮廓视、视差移动等也能判断远近距离，而由双眼的立体视觉确定远近距离的准确性要高得多。立体视觉能准确地作外物定位(10calization)和在外界环境中的自身定位(orientation)。Worth(1921年)最早提出双眼视觉分为三级：第一级为同时视(simultaneousperception)，各眼能同时感知物像；第二级为平面融像(flatfusion)，两眼物像融合为一，但不具深径觉；第三级为立体视觉，产生三维空间的深径觉。Worth认为，双跟视觉必须具有第一、二级才能产生第三级的立体视觉。Worth的三级融像虽然存在，而近来科学研究和临床病例证实，有许多例外发生，如立体视觉并不需要融像。此外，感觉性和运动性双眼视觉障碍可以影响三级融像中的任何一级。尽管如此，眼视光医师仍应熟悉Worth的三级分类，因许多临床文献都如此引用。 图1．1双眼视野双眼叠加作用双眼叠加作用(binocularsummations)是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。我们日常的视觉，包括阅读，无论涉及深径与否，双眼能增进其功能。双眼叠加作用可有如下几种程度：1．双眼相辅相成作用(binocularfacilitation)，即双眼功能优于两眼各自功能的总和；2．双眼完全或线性叠加作用(completeorlinearbinocularsummation)，即双眼功能等于两眼功能的总和；3．双眼部分叠加作用(partialbinocularsummation)，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和；4．双眼无叠加作用(nobinocularsummation)，即双眼功能等于两眼的任一眼；5．双眼抑制作用(binocularinhibition)，即双眼功能低于两眼的任一眼。Sherrington在1909年最早研究发现双眼叠加作用，他用方波闪烁器照射各眼，当两眼所受的闪烁相位相同时，则感受较强的闪烁幅度。当两眼所受的闪烁相位相反时，则感受不到闪烁。这现象证实了双眼叠加作用的存在。他测出了同相位的临界闪烁频率(CFF)为51Hz，异相位为49．8Hz。至于其他视觉功能，也存在双眼叠加作用，如光的感知阈，无论在明视(photopic)或暗视(scotopic)情况下，均存在部分双眼叠加作用。双眼视力也比单眼视力佳，例如某被检者右左眼视力各为1．0(对数视力5．o)，双眼视力则可达1．2(5．1)。视力仅是空间对比敏感度函数的最高一点，而对于中低空间频率的目标，双眼叠加作用更为明显。一般而言，双眼敏感度约为单眼的1．4倍。 概率性叠加作用(probabilitysummation)：这是独立理论立工作，而视觉中枢接受各眼输入。如两眼观察近阈值目标，左眼也为60％，其统计学公式为：P,aaa二(P右+P左)一(P／1)X(P左)二(0．60+0．60)一(0．6X0．6)二0．84双眼能觉察的概率为84％，它是单眼(60％)的1．4倍(0．84／0．6=1．4)神经性叠加作用(Neuralsummation)：这是相互作用论(interactiontheory)，当进人两眼的刺激在空间和时间上均同步时，双眼的敏感度高于概率性叠加作用。Martin在1962年首先证实神经性