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 化疗副反应的应对 主要内容 化疗简介 化疗的副反应 化疗常见副反应的应对 一、化疗 化疗是指抗癌药物来治疗癌症，是目前 治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段 之一。 一、化疗 化疗可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长、治愈某些 肿瘤 化疗杀死癌细胞的同时也杀死正常的细胞。特别是 成长速度迅速的细胞，如骨髓细胞、消化道细胞、生 殖细胞以及毛囊细胞。 一、辅助化疗 二、新辅助化疗 三、姑息性化疗 四、根治性化疗 一、化疗的给药途径 一、静脉给药：是主要途径 可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入 二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔 三、动脉给药：即介入治疗 四、口服给药：品种不多 五、肌肉给药：少数几种抗癌药 二、化疗毒副反应 骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 过敏反应 局部刺激 器官毒性 第二原发肿瘤的发生 肝毒性 肾毒性 肺毒性 心脏毒性 神经毒性 性腺毒性 三、化疗毒副反应的护理 骨髓抑制 定义：骨髓抑制就是骨髓中血细胞前体的活体下降。 起因：化疗药物对造血干细胞和骨髓微环境功能造成损伤从而引 起骨髓抑制。严重骨髓抑制可导致感染、出血。 化疗时各血细胞的敏感度： 中性粒细胞平均生存时间为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为 白细胞下降； 血小板平均生存时间为7-12天，其下降出现较晚较轻； 红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不 明显。 洗手，尤其在吃饭之前以及便前便后。 尽可能少去人群聚集的公共场所，减少感染机会 注意口腔卫生及皮肤清洁卫生。 随时监测体温，观察有无发热。 避免损伤皮肤、粘膜，以防感染。 保持最佳的呼吸功能。每天进行力所能及的运动，有效咳嗽、深呼吸的练习 戴避免接触以下人或物：花木，活的植物；患流感、感冒或刚刚接种过疫苗的人 正确使用集落刺激因子、定期监测血常规结果 Ⅳ度骨髓抑制—白细胞减少的护理 观察患者有无上呼吸道感染症状，预防性使用抗生素抗感染。 予保护性隔离，做好患者及家属的解释工作。 1、设单间隔离室，病人住单间病室。 2、工作人员进入病室应戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣及拖鞋。 接触病人前、后均应洗手。 3、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人 4、未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 5、室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。 6、探视者应采取相应的隔离措施（余护理同前） 层流床 Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板减少的护理 Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板减少的护理 Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制—血小板减少的护理 ≤30 )×109/L应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血，易发生中枢神经系统出血，胃肠道出血及呼吸道出血。应绝对卧床,密切观察头痛、神志改变、咳血、黑便等出血症状。 漱口，禁止刷牙，避免碰撞，防跌倒、防坠床 血小板计数(10～50)×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注血小板。 升白细胞的药物 片剂： 利血生：又名利可君，促使白细胞增生，1次10～20mg，tid, po。 鲨肝醇：能使白细胞增生，对抗辐射，1次20mg, tid, po 针剂： 吉粒芬 通用名-重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射液 主要用于各种原因导致的中性粒细胞减少症 规格：有50~450 μg/支等七种规格、需冰箱冷藏2～8℃避光 冷藏 。我院以75μg/支(0.3ml)多用 ； 给药方法：皮下注射或静脉注射 （化疗结束后24～48小时），不可在化疗前24h内或化疗时给药 吉粒芬 预防性给药剂量：1.25μg/kg体重 /日 中性粒细胞显著减少者：2～5μg/ kg体重 /日 常见不良反应： 肌肉骨骼系统：有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象 消化系统：有时会出现食欲不振的现象，或肝脏谷丙转氨酶、 谷草转氨酶升高。 其他：有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。 罕见：休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增 加。 升血小板药物 白介素-11（il-11） 规格3mg/支 常用剂量：50ug/kg /日 需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏 用于实体瘤、非髓系白血病化疗后Ⅲ、Ⅳ度血小板减少 症的治疗 于化疗结束后24-48小时开始或发生血小板减少症后 皮下注射（以1ml注射用水稀释），不可在化疗前24h内或 化疗时给药。 不良反应： 大部分不良反应少见且轻，包括乏力、疼痛、寒颤、腹痛、感染、 恶心、便秘、消化不良、瘀斑、肌痛、骨痛、神经紧张及脱发等。 水肿、头痛、发热及中性粒细