理论人群营养基础.pptVIP

孕早期：胎儿发育的初期，母体生理变化不明显，体重变化不大，可不增加能量摄入； 孕中期：母体能量需要量增加，每日额外增加能量200KCal； 孕晚期：体重增加快，活动量减少，维持200KCal/日，避免体重过高，引起难产。 （二）蛋白质 整个妊娠过程，增加1kg，50％分布在胎儿体内，50％分布在胎盘、羊水、子宫、乳腺和母体中。早中晚三期每日分别增加蛋白质1g、4g、6g。 （三）脂类 脂肪和类脂（磷脂、固醇）都要增加； 从妊娠初期，就开始储存脂肪，整个过程储存3-4Kg脂肪； 妊娠晚期，为胎儿储备脂肪。 提供足够的脂肪酸：饱和和不饱和脂肪酸，如ARA、DHA保证胎儿神经系统的发育，促进脂溶性维生素吸收； 我国的推荐量： 脂肪摄入量占总能量的20％－30％； 饱和：MUFA:MUFA=1:1:1 n-6:n-3=4:1～6:1 胆固醇摄入量小于300mg。 碳水化合物 葡萄糖：胎儿呼吸； 五碳糖：合成核酸，合成胎盘蛋白质； 胎盘消耗来自母体的葡萄糖和氧，因此，孕妇要避免饥饿，保证每日碳水化合物的摄入量在150-200g； 保证适量的膳食纤维，多吃蔬菜、水果。 孕期钙吸收率增加，至孕20周时钙的吸收可增加一倍并保持高吸收率于整个孕期。 保证每日摄入牛奶200-300ml； 补钙的同时，增加VitD的摄入，促进钙的吸收； 食物的选择，应该避免含植酸和草酸多的食物； 防止由于缺钙导致的妊娠高血压。 我国在孕中后期分别加200、400mg。 日本整个孕期加300mg。 美国和欧盟孕期不增加钙摄入量。 保持钙磷比例在1:1.5～1:2之间。 据估计整个孕期需要1000mg铁： 350mg用于满足胎儿和胎盘的需要； 450mg为增加血容量的需要； 皮肤、头发、出汗丢失280mg； 其余200mg贮存起来以便作为分娩时血容量减少时的铁库。 我国推荐妊娠期加5mg达25mg； 孕妇的血红蛋白、血清铁和白蛋白与新生儿的指标显著相关，并且会影响新生儿的身高。 孕妇碘缺乏，特别是母体孕早期缺碘，可致胎儿甲状腺功能低下，智力发育和生长发育障碍，严重引起克汀病。  但有报道孕妇长期服用碘化钾，产后引起甲状腺肿，有的合并甲状腺机能低下。 人在安静状态， 维持碘平衡需要1μg/kg bw，在活动时需要2μg/kg bw， 以孕妇体重增加12.5kg计，日本和美国都额外增加25μg/日，我国加50μg，欧盟不增加。 妊娠期母体可增加100mg锌储备，其中60 mg留存于胎儿。孕早期开始孕妇血浆锌即开始持续下降。 胎儿对锌的需要在第10周和第20周的需要量分别为0.1mg/d和0.2mg/d，20周后每天需要0.6mg。 妊娠期间，血清锌下降，同时伴有白蛋白的下降，但是胎儿体内锌的浓度基本维持正常，脐带中的浓度甚至高出母体锌浓度50％。 孕妇血浆锌在妊娠早期即开始下降并持续至足月，比非孕妇女低约35％，而新生儿脐带血清锌浓度比母体血清高50%。 血中VitA，以VitA-RBP的形式，通过胎盘，到达胎儿体内；β－胡萝卜素（以脂蛋白为载体）不能通过胎盘； 孕妇应该以动物性食品作为VitA的来源，并且，应该占到总摄入量的1/2。 孕妇VA不足时，胎儿发育不良，畸形，死胎或出生后抵抗力差，对母体也可以出现易感染，早产，流产和难产， 但是过量的VA也可以致畸，原则上以满足母体需要为标准。 新生儿肝中视黄醇含量为1.8～2.4万IU，主要在后半期储存，2.4万IU除以140天，约每天储存170IU。 VD缺乏： 影响胎儿的骨骼发育； 导致新生儿低钙血症，手足抽搐，牙齿发育缺陷； 母体的骨软化症。 我国推荐：孕期10ug/d； 但孕期VD缺乏比较少见， VD过多容易发生中毒：新生儿动脉硬化、精神障碍、尿酸中毒，因此，应慎重补充。 美国孕期不增加VD。 3 VE: 一般VE不会缺乏，除非摄入过多的不饱和脂肪酸。动物试验证实：VE缺乏引起流产、死胎；较少比重的VE通过胎盘（VE的载体是LDL），所以，新生儿体内VE浓度比较低； 孕期血浆中脂质水平增高，因此循环血中VE浓度也升高，孕后期可达非妊娠状态的2倍。孕期不再增加VE。 推荐量我国为14mg，美国为15mg，日本加2mg达到12mg。 孕妇缺乏维生素B1时母体可能没有明显的临床表现，但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病，主要是食用精白面、白米。 VB1可以减轻妊娠恶心。  推荐量我国1.5mg，美国1.4mg，日本0.9mg。 2 VB2:  随着妊娠过程的延长，对VB2的需要量增加。 孕期尿中核黄素排出减少，红细胞谷胱甘肽还原酶活性增加。 VB6可以减轻妊娠的恶心、呕吐。 孕妇色氨酸代谢失调，黄尿酸排出增加，丙