中国的糖尿病药物注射技术指南.pptVIP

中国糖尿病药物注射技术指南2011版解读 现状 2007～2008年中华医学会糖尿病分会糖尿病流行病学调查显示糖尿病患病率高达9.7%，血糖控制达标率低，73.2%的患者未达标，即使使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。 胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。在全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查，从糖尿病患者和糖尿病教育者及医护人员角度均存在问题，我国现状更不容乐观。 目前，注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注，全球的糖尿病专家通过循证医学证据，对注射技术进行规范使广大患者受益。 问题 1 糖尿病药物注射技术对于糖尿病患者血糖控制的稳定和达标重要吗？ 2 根据相关的国内外资料报告，注射胰岛素患者的血糖达标率大约为多少？ 证据级别的推荐 在中国糖尿病药物注射技术指南中，国内专家根据循证医学证据，参考国外的糖尿病药物注射技术指南，对于注射技术的每一个要点进行了不同级别的推荐，其推荐的强度采用：A.强烈推荐、B.推荐、C.尚未决定。 期望通过《中国糖尿病药物注射技术指南》的学习和理解，正确运用于日常临床工作中，提高患者的血糖达标率，不断提升我院的专业技术水平。 国外的进展 2009年9月，在雅典召开的第三届注射技术研讨会来自全球27个国家的医生、护士、教育人员及心理学家共同探讨制定了“全球糖尿病药物注射技术新推荐”，注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色，与注射药物同样重要。国外发达国家和地区相继制定了类似指南。 在此背景下，中华医学会糖尿病分会首次组织全国糖尿病学及相关学科专家制定《中国糖尿病药物注射技术指南》，旨在为我国广大专业医护人员提供注射技术规范，使广大中国患者受益。 1 医护人员的职责 随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，如何指导患者掌握正确的注射技术，获得最佳治疗效果，使广大糖尿病患者达到良好的糖尿病血糖管理，是摆在广大糖尿病医护人员面前亟待解决的问题。 医护人员在优化糖尿病治疗药物和注射装置的使用中起着至关重要的作用。 医护人员的主要职责是什么？ 医护人员的主要职责：教育患者如何正确注射，解决注射治疗起始阶段面临的诸多心理障碍。 医护人员必须了解注射部位的解剖结构帮助患者以避免肌肉注射。以确保药液始终注射到皮下组织，不出现漏液/返流或其他并发症。 医护人员必须掌握不同注射药物在不同人体组织吸收特征。 2 注射前的心理准备 通常，糖尿病患者对胰岛素的注射都会存在一定程度的心理障碍，如焦虑、恐惧和担心等。因此在注射胰岛素前，应进行适当的心理疏导，帮助患者克服心理障碍。 2.1 儿童 儿童（及其父母）在开始胰岛素注射时，通常会感到焦虑，因此在确诊为糖尿病时，可以让儿童和父母自行注射生理盐水、胰岛素稀释溶液或一个单位的胰岛素，让他们意识到注射是无痛的（或相对而言不痛），这样能够显著减轻他们的焦虑和恐惧。此外，父母的冷静与镇定对患儿是最有效的支持，事先做好充分的心理准备的父母往往会较少的把焦虑传递给患儿。 （儿童定义为从出生到青春期） 青少年及成人 2.2 青少年 医护人员应该意识到，许多青少年开始接受胰岛素注射时内心存在着激烈的思想斗争，不愿意在同龄人面前接受注射治疗。遗漏注射的现象较为严重，此外一些女孩，为了控制体重经常遗漏注射，医护人员对此有所了解。 2.3 成人 目前，“心理性胰岛素抵抗”(存在于糖尿病患者和医护人员双方），在胰岛素注射初期，多数患者会对注射感到焦虑。因此，在患者被确诊为糖尿病时，医护人员可给患者演示生理盐水或胰岛素稀释液的自我注射方法，再让患者自行注射，可以缓解患者对注射的恐惧感，长期接受胰岛素注射的患者可能对注射治疗存在一定程度的厌恶和反感。 问题 在糖尿病患者药物注射技术中，我们医护人员应当担负起的职责是什么？ 在给你的患者起始胰岛素治疗时进行了相应的心理沟通、疗效、安全、风险评估了吗？ 推荐 1 对于新诊断的糖尿病患者，医护人员应就糖尿病的疾病进展向患者进行详细讲解，说明胰岛素是糖尿病的治疗药物之一，接受胰岛素治疗并不意味着治疗失败，为将来接受胰岛素治疗做好心理准备；A3 2 医护人员需要经常向患者强调良好的血糖管理能够带来短期和长期的临床益处。为达到良好的血糖控制目标，应该为