共话新医改.ppt

NHS的筹资 NHS 资金来源 80％以上来自政府的直接税收 购买的私人医疗保险 病人自付的医疗费用（处方费） 缴纳的国民保险费 评价、问题 NHS的特点: 医疗保险金绝大部分源于财政预算拨款，具有福利性，需要有雄厚的国家财力作为后盾 卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设和管理，医疗服务具有国家垄断性 医疗服务具有高度计划性，市场机制对卫生资源配置、医疗服务价格的调节作用有限 国家通过税收筹集卫生费用，计划性较强，筹资容易，能较好地体现社会公平性原则 顾帮朝 顾帮朝 顾帮朝 顾帮朝 顾帮朝 争做人民满意的医务工作者—共话科学发展观和新医改 问题与挑战 医疗保障覆盖人口少，40%城镇居民，50%农村居民没有任何医疗保障 保障水平低，自付比例高 卫生公平性较低 中国城乡医疗保障覆盖率，2003 2007/6/昆山 顾帮朝 * 30 70 63-68 32-37 卫生资源配置? 城市 农村 人口比例 ? 城乡卫生资源比例失调 1991—2000年，占我国总人口70%左右的农村人口消耗的卫生总费用只占32%—37%。 2007/6/昆山 顾帮朝 * SARS危机使决策者醒悟 我国疾制体系过于薄弱 使国家安全设防不严密 SARS之后 疾控体系建设 体系如何建设 健康是民族复兴之路，以健康兴国运 健康是国家现代化之源，以健康促发展 健康是安邦强国之本，以健康促和谐 卫生改革发展机遇——新医改 机遇1：全社会高度关注卫生工作：政府、社会、群众 机遇2：过去制约和困惑卫生发展的问题逐步得到解决：公共卫生、农村卫生、社区卫生 机遇3：重大卫生政策思路逐步形成广泛共识：卫生改革目标、思路、重点等 国务院发展研究中心报告：一石激起千层浪 * 医疗卫生体制改革 新华社播发的国务院常务会议审议通过的卫生改革有关意见： 总体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 医疗卫生体制改革 近期从解决 “看病难”、“看病贵”问题入手，重点抓好五项改革： 一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度。 二是建立国家基本药物制度。科学合理确定基本药物，控制基本药物价格，减轻群众药费负担。 三是健全基层医疗卫生服务体系。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设。完善基层医疗卫生机构经费保障机制，加强队伍建设，提高服务水平。 四是促进基本公共卫生服务均等化。完善城乡公共卫生服务体系，提高服务效率和质量。 五是推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制和运行机制，推进结构调整和合理布局。加大政府投入，规范收支管理。改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为。 医疗卫生体制改革 要充分意识到改革的复杂性，不可盲目乐观 1、所涉及到的利益关系过于复杂，既得利益的影响不可 低估 2、医疗卫生涉及很多具体、操作性制度设计与完善 3、行政管理体制、财政体制需要配套改革 4、国际经验也表明，一个比较完整的制度从设计到制度 成型通常需要多年时间，不可能在短期内迅速形成 国家医疗保险模式 国家医疗保险 （免费型或福利型医疗保险） 国家通过财政拨款，作为医疗保险基金的主要来源，以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。 以英国的国家卫生服务制度 （national health service，NHS）为代表 加拿大 瑞典 爱尔兰 丹麦 挪威 澳大利亚 三种医疗保健体制的对比 国家 公共筹 个人自 资比例 付比例 % % 公 平 人均卫 占GDP 生费用 比重 $ % 效 率 WHO 排列位置 平均期望寿命 (岁) 结 5岁以下儿童死亡率 (‰) 果 孕产妇死亡率 (1/10万) 英 国 85.7 14.3 2428 8.0 18 81 6 11 德 国 78.2 21.8 3204 11.1 25 82 5 9 美 国 44.6 55.4 5711 15.2 37 80 8 14 英国的国家卫生服务制度（NHS） 英国是最早实行全民医疗保健制度的国家，也是实施国家医疗保险模式最具有代表性的国家 NHS的形成