2010高血压指南讲座---从指南到实践.pptVIP

2010年高血压指南解读与基药当中高血压药物应用;我国居民主要死因构成(2008年);;冠心病和脑卒中的主要可改危险因变素*Cox回归多元分析结果;不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 ;;2010年中国高血压指南修订;我国人群高血压发病的重要危险因素;大猩猩盐摄入和血压的关系;血压测量标准方法;坐位;血压测量标准方法;自我测量血压 ;诊室血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法与依据。;如何避免“0”偏好？？;高血压治疗是否需要分层？ 高血压治疗的目标血压是多少？ 高血压从何时应该治疗？ 高血压如何治疗？; 2010年高血压指南中提出高血压治疗仍延用2005版的危险度分层！;心血管危险绝对水平分层 ;2010中国血压的分类;影响预后因素;北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化(1992--2002)-2002年成为高血压的比率(%);基线不同年龄、不同血压水平的高血压发病率（/100人年） 理想血压：收缩压120 mmHg且舒张压80 mmHg；正常血压：收缩压120-129mmHg和/或80-84 mmHg；正常高血压：收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg。;高血压治疗是否需要分层？ 高血压治疗的目标血压是多少？ 高血压从何时应该治疗？ 高血压如何治疗？;降压治疗原则;治疗目标;血压水平控制目标;高血压治疗是否需要分层？ 高血压治疗的目标血压是多少？ 高血压从何时应该治疗？ 高血压如何治疗？;启动高血压的治疗条件 ; 血 压（mmHg） 其他CVD *危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP 140-159或 SBP 160-179或 SBP ≥180或 DBP 90-99 DBP 100-109 DBP≥110 I 无其他CVD危险因素 II 1-2个CVD危险因素 III≥3个CVD危险因素 或靶器官损害 IV 并存相关疾病、糖尿病 *CVD: 心血管病;不能仅靠血压读数来诊断高血压;高血压治疗是否需要分层？ 高血压治疗的目标血压是多少？ 高血压从何时应该治疗？ 高血压如何治疗？;高血压治疗的基本原则;;干预手段;内容;内容;降压药物应用的基本原则; 各类降压药选择参考; 目前我国高??压治疗控制率低 需要更多的联合治疗;;;危险度不同:单药与联合治疗的选择;确诊高血压;如何使血压控制达标;优先推荐 一般推荐 不常规推荐 CCB+ACEI/ARB β阻滞剂+利尿剂 ACEI+β阻滞剂 ACEI/ARB+塞嗪类 ? 阻滞剂+β阻滞剂 ARB+β阻滞剂 CCB+塞嗪利尿剂 CCB+保钾利尿剂 ACEI+ARB CCB+β阻滞剂 塞嗪+保钾利尿剂 中枢药+β阻滞剂 3种药联合: CCB+ACEI/ARB + 利尿剂 CCB+ACEI/ARB + β阻滞剂 强调代谢综合征/糖尿病: 避免β阻滞剂 + 噻嗪类;降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？;?-受体阻滞剂的药理学差异;CCB降低老年收缩期高血压最有效; 2007 ESH-ESC：钙拮抗剂增添优先适应证 ;关于特殊人群高血压的诊治 ; 高血压患者应当 注意合并的危险因素！;;Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.;相关危险因素的处理 ;;低舒张压的收缩期高血压治疗用药及措施;优化临床实践;降压新观念;降低心脑血管事件的关键是充分的达标治疗， 达标治疗的关键合理的联合用药 不同的降压药物的降压效果与器官的保护作用可能不同，但必须在充分的降压基础上实现。 高血压的高危患者降压、调脂、抗血小板的综合治疗会获得更大的益处。;基本药物当中的降压药物;基本药物当中的降压药物;基本药物当中的常用降压药物具体用法;基本药物当中的常用降压药物具体用法;基本药物当中的常用降压药物具体用法;基本药物当中的常用降压药物具体