脑部胶质瘤患者心理护理.pptVIP

脑部胶质瘤的简介 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤） 病理分型 手 术 神经导航系统 配图 电生理检测技术 配图 化 疗 放 疗 对于需要进行放疗的恶性胶质瘤应尽早开始放疗 同步放化疗 伽马刀治疗 伽马刀的优点 不需要全身麻醉、外创切口。 该治疗一般是局麻的情况下完成的，病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。 绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。 以患者为中心 护理人员对患者进行常规治疗护理已经是远远不够。 随着现代医学及护理学的发展。人们物质生活水平的提高护理的任务已超出原有的护理理念。 以患者为中心对病人身心实施有计划的系统地全方位的 整体护理是护理学的发展趋势 要求护理人员在工作中注重观察患者的心理状况，?对不同疾病、不同文化素质的患者应提供不同心理护理，尽?量解除患者的心理压力。 营造人文环境 走廊里的宣教 各种宣教手册 拿着手册为患者讲解 照片 优良的礼仪服务 礼貌热情的对待新入院患者 加强护患沟通 为患者宣教 照片 规范护理操作 培训照片 提高人性化护理管理者的理念 护士长与护士进行聊天/出去玩的照片 总 结 胶质瘤首选治疗策略：手术切除。 基本原则：最大范围安全切除肿瘤。即在最大程度保存正常神经功能的前提下，最大范围手术切除肿瘤病灶（强烈推荐）。 不能安全全切肿瘤者，可酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向（或导航下）穿刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断（推荐）。 化疗药物概况 具高脂溶性和良好的中枢神经系统穿透力 代表药物：洛莫司汀、卡莫司汀及尼莫司汀 主要毒副作用为骨髓抑制；这种毒性是延迟的和蓄积性的，且有不可逆的肺毒性（肺纤维化）。 亚硝脲类 化疗药物概况 透过血脑屏障较好，脑脊液的药物浓度几乎是血浆浓度的30%； 口服方便，生物利用度接近100% 无蓄积性毒性； 耐受性良好，不良反应可预测 替莫唑胺 （一线药物） 化疗药物概况 有较强的广谱抗癌作用，为治疗多种实体瘤的一线用药及二线用药（如针对复发胶质瘤） ； 代表药物为顺铂及卡铂 主要毒副作用为肾毒性、神经损伤和胃肠道反应。 铂类抗肿瘤药物 化疗药物概况 鬼臼毒类药物 代表药物为替尼泊苷和 依托泊苷 多作为联合化疗的一部分； 主要毒副作用为消化道和 血液毒性 长春碱类药物 代表药物有长春新碱（VCR）和长春碱（VLB） 分子靶向药物——贝伐珠单抗 在复发胶母细胞瘤治疗以及复发性间变性胶质瘤治疗中，已被美国FDA批准，并被NCCN指南推荐。 丙卡巴肼 可用于单药化疗， 但多为联合化疗PCV 的组成部分； 主要毒副作用为骨髓抑制、 恶心、疲乏和皮疹 化疗前在保留脑功能的前提下，尽量减轻肿瘤负荷； 术后尽早开始化疗，并可与放疗同步进行化疗； 联合化疗； 剂量密度原则（充分化疗原则）； 合理的化疗疗程，并注意保护患者的免疫力； 根据病理诊断和分子标记物检查结果，指导药物选择； 注意化疗药物与抗癫痫药物之间的相互影响； 对于癫痫患者，应对其抗肿瘤药物的剂量进行调整。 化疗的基本原则 常规分割的X线外照射 目前常用的放疗总剂量为54~60 Gy，分割30~33次； 多数研究表明，常规放疗总剂量大于60 Gy，尚未显现益处； 采用近距离放疗增加剂量并无获益； 分割方式的改变对生存率无影响。 靶区的选择 多数为局部放疗：对于恶性胶质瘤患者，局部照射和全脑照射的治疗结果无显著差异。 结合化疗 替莫唑胺（TMZ）75 mg/m2同步放化疗，并随后行6个周期的TMZ辅助化疗 应根据患者具体情况，采用个体化治疗策略，治疗，选择包括术后单纯放疗，放疗结合TMZ同步和（或）辅助化疗等。 定义：恶性胶质瘤患者放疗后，特别是联合TMZ治疗后，常常很快出现原有增强病灶体积变大，甚或出现新的增强病变，由于这一表现在影像上酷似肿瘤进展，故称之为假性进展。 临床特征： 多见于治疗结束后2~3个月内，多无临床症状和体征，多数病变即使不予治疗也可缩小或保持稳定； MGMT低表达者中的发生率明显高于MGMT高表达者； TMZ联合放疗后假性进展发生率高于单纯放疗。 假性进展 伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。 伽马刀 01 30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅