糖尿病并发症护理夏伟珍.ppt

使用口服降糖药物治疗的患者 ● 不可不服或漏用降糖药物 ● 如有呕吐腹泻或无法进食时,应在 医护人员指导下,调整降糖药物剂量 ● 不能自行停药 使用胰岛素治疗的患者 不可随意停止注射胰岛素 按照预先的计划增加普通胰岛素的用量 如增加全天用量的10-20% 水分补充 补充由于下列因素导致的水分丧失： ● 多 尿 ● 发 热 ● 呕 吐 ● 腹 泻 ● 摄入过少 饮 食 调 整 如果病人食欲不振,可根椐其爱好 选用宜消化食物代替常规饮食 ● 米粥或燕麦粥 ● 面条或面片汤 ● 半个馒头或一个小包子 ● 一个香蕉 患者何时寻求医生的帮助 如果持续呕吐或腹泻 尿中有酮体,并且浓度逐渐增加 血糖继续升高 呼吸困难 病人感觉昏昏欲睡 家属不知如何处理时 Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks 糖尿病护理专家门诊时间： 每周四下午13：00-17：00 咨询电* * 足部护理应注意以下5点： 足部运动 用脚趾捡起小型物件 将脚趾及足部指向前 足跟着地，脚掌翘起 将脚趾逐一屈曲及扭动 扶着牢固的物件，支撑身体，然后趾尖站起 保持足部皮肤的健康（保健要点四） 使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。 细心修剪趾甲（保健要点五） 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 平平修剪,两角锉圆 正确 错误 错误 选择舒适鞋袜保护你双脚（保健要点六） 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。 不合适的鞋袜能快速引起损伤，这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。 足病预防保护鞋的基本特征 多由足病医师设计，在国外需经医疗机构认证，患者免费获得 轻便合脚：采用鞋带和尼龙搭扣 特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳特定的个性鞋垫 宽敞的足趾空间：圆形鞋头 ，足趾部有足够深度和宽度，避免挤压。 足病预防保护鞋的基本特征 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。 洗脚时水温不要 过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝 把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘 冬季注意脚的 保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好 * 足部护理 糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理 低血糖的定义与分类 低血糖的危害 低血糖的临床表现 低血糖的原因 低血糖的处理及预防 低血糖症：当血糖水平低于 ≤2.8 mmol/L（ ≤ 50mg/dl） +低血糖症状体症，进糖后可缓解。 低血糖反应：有低血糖相应症状体症，但血糖值不低于 ≤2.8 mmol/L 非糖尿病的患者，低血糖的诊断标准为血糖水平≤2.8 mmol/L。 而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤ 3.9 mmol/L即为低血糖 低血糖的定义 低血糖的分类 严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。 症状性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且有低血糖症状 无症状性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且无低血糖症状 可疑症状性低血糖：部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对低血糖：典型症状，但血糖高于 3.9 mmol/L 低血糖的临床表现 低血糖症状主要由神经组织缺糖引起包括 神经源性（自主神经）症状 － 肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 神经组织糖缺乏症状 － 神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等 低血糖症症状 发抖 心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥饿 冷汗 视物不清 四肢无力