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产后出血论文护理体会论文：产后出血的预防和护理体会 【摘要】目的：探讨产后出血的相关因素及护理措施。方法：对81例产后出血病例进行回顾性分析。结果：产后出血发生率为3.32%，宫缩乏力是产后出血的最主要原因。结论：严密观察产程，加强产前、产程和产后的监测与护理，是降低产后出血发生的关键措施。 产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道流血超过500ml，是产科严重的并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。产后出血来势凶猛，若抢救不及时可严重危及产妇生命，为了避免和减少各种不良情况的发生，使产妇安全顺利度过此阶段，应加强临床81例产后出血的产妇临床资料进行分析，总结产后出血的预防、监测和临床护理体会，报告如下。 1 临床资料 2007年1月~2009年1月在我科阴道分娩的2437例产妇中，共发生产后出血者81例，发生率3.32%。年龄20~41岁，平均年龄(28.50±7.25)岁；初产妇57例，经产妇24例；孕龄34~41周，平均37.25周；有人工流产史47例，有妊娠合并症43例。81例均符合产后出血诊断标准，胎儿娩出后24 h内出血量达到500 ml以上，出血量计算采用称重法和容积法[2]，其中出500~800 ml 54例，800~1000 ml 20例，1000 ml以上7例。出血原因：子宫收缩乏力49例，胎盘滞留21例，软产道损伤7例，凝血功能障碍2例，子宫破裂2例。转归：4例患者行子宫切除术，其余患者均止血成功，平均住院5.75 d。 2 护理 2.1 预见性护理:加强孕期保健，产前定期接受系统检查，提高孕妇的孕期保健意识。认真做好产前监护，对有产后出血高危因素的孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因素，如子痫前期、双胎或多胎、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等应加强监护，定期检查。 2.2 产时护理:第一产程应密切观察并监测产程进展，了解胎心及宫缩情况，定期肛检以确定宫口开大和胎先露下降情况，使用催产素要专人守护，严密监测滴速和胎心及宫缩情况，做好手术助产或剖宫产的术前准备工作。第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护产妇会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后应立即监测产妇阴道出血情况。第三产程应正确识别胎盘剥离征象，避免正确协助胎盘娩出，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，仔细检查胎盘膜是否完成，胎2 h的阴道出血量，若2 h出血量超过200 ml，应积极查找原因并给予相应的处理。密切观察产妇的生命体征、面色和各项指标，若产妇出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、脉搏细弱、血压下降等临床症状，应警惕并预防产妇应产后大出血发生休克。 2.3 急救护理:一旦产妇出现产后大出血，应去枕平卧，采取有效止血措施，并建立2条以上的静脉通道，迅速有效地补充血容量。注意给予产妇保暖，保持呼吸道通畅，及时有效地吸氧，吸氧过程中密切观察 2.4 产后指导及护理:产妇出血停止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，保证产妇充足睡眠。保持环境及会阴清洁，经常更换卫生垫，遵医嘱应用抗生素，如行阴道检查、清宫及缝合时，应严格无菌操作，防止逆行感染。加强营养，鼓励并协助产妇 3 护理体会 (60.49%)，其次为胎盘滞留(25.93%)、软产道损伤(8.64%)、凝血功能(2.47%)、子宫破裂(2.47%)，与文献报道基本一致[3]，因此，在产程中应注意保护产力，恢复子宫收缩及缩复功能，是防治产后出血的关键。有时产后出血的几个原因可互为因果关系，如果胎盘剥离不完全或部分胎盘和子宫壁粘连，滞留于子宫腔内，影响子宫收缩而出血不止，胎儿过大或急产均可导致产妇产道发生不同程度的撕裂伤，处理不当也可发生产后大量出血。预防应从妊娠期产前检查开始，密切监测孕产妇的身心健康，做好产前产时的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，产后对多胎及胎儿巨大妊娠、有多次人流史以及羊水过多的产妇[4]，发生异常情况及时诊治。 [5]。因此，必须做好健康 参考文献 [1] 孙云桥.妇产科学[m].第4版.北京:人民出版社,2002: 112 [2] 龚良晨,李丽娜.产后出血的预防及护理[j].实用临床医学, 2007, 8(11): 123 [3] 顾玮,苏琦枫,黄咏梅.产后出血相关因素分析[j].中国实用妇与产科杂志,2004,20(11):677 [4] 蔡兰.产后出血患者的病情观察与护理[j].白求恩军医学院学报,2009,7(2):124-125