孕产妇死亡报告卡及填卡说明.docxVIP

孕 产 妇 死 亡 报 告 卡编号1－8姓名 常住址 省 市 区(县) 暂住址 省 市 区(县) 户口 1. 本地 2. 非本地死亡时间计划内外936-43年月日时 1. 计划内 2. 计划外年龄10-11分娩地点44民族121. 省(地、市)级医院 1. 汉族 2. 少数民族 2. 县(区)级医院文化程度13 3. 乡、镇、街道医院 1.大专及以上 2.高中或中专 4. 村接生室 3. 初中 4. 小学 5.文盲 5. 家中家庭年人均收入（元） 14 6. 途中 1. 1000元以下 2. 1000元～ 7. 其他3. 2000元～ 4. 4000元～5. 8000元～死亡地点45居住地区15 1. 省(地、市)级医院 1.平原 2.山区 3.其它地区 2. 县(区)级医院孕产次 3. 乡、镇、街道医院 孕次16-17 4. 村接生室 产次18-19 5. 家中 人工流产、引产次 20-21 6. 途中末次月经7. 其他22-27年月日分娩方式 460. 未娩 1. 自然产分娩时间2. 阴道手术产 3. 剖宫产 28-35年月日时新法接生 47 1. 是 2. 否 接生者 48死亡病历摘要或调查小结1. 医务人员 2. 乡村医生3. 接生员 4. 其他人员产前检查49 1. 有 2. 无初检孕周50-51产检次数52-53致死的主要疾病诊断A B C 死因诊断依据54 1. 尸检 2. 病理 3. 临床 4. 死后推断死因分类55-56省级医疗保健机构评审结果57 1. 可避免 2. 不可以避免影响死亡的主要因素58–5960-6162-63国家级评审结果64 1. 可避免 2. 不可以避免影响死亡的主要因素65-6667-6869-70填卡单位 填卡人 日期 孕产妇死亡报告卡填写说明填写的注意事项：发生在监测地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡。如属无监测地区正式户口者，请于卡片右上角注明，并写出她的原户口所在地的详细地址。填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻辑错误。时间表示：用阳历、年只填后两位数，月日只有一个位数时，数字前用“0”补充。时间取整数，够半小时往上进。如分娩时间为1994年5月2日12:40则填填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称（全称），如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等，不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等，也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。卡中具体项目填写说明：住址一栏，一定要写清省、市、县的名称。1～8位编号由省级监测负责单位填写。年龄：填写实足周岁。文化程度：以已毕业的文化程度为标准，如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。经济水平：此项为估算，指家庭年人均收入。居住地区：“山区”项目中含半山区，坝区归在其它地区项目中。孕、产次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位及结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩。双胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一产次。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。末次月经：如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目填999999。分娩时间：日期年、月、日按阳历填写，时间按0～23点的格式填写，不详者填99，如未分娩或28周以前流产者，此项目填0。10、分娩地点：指胎儿分娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者填9。省(地、市)级医院：指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。县(区)级医院：指县区级医院及与此相当的军队、厂矿医院。乡(镇、街道)卫生院：包括乡镇街道医院及平级的厂矿医院。村接生室：为村医或接生员接生的场所。产家途中其他：指计划生育服务站等。11、分娩方式：臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。12、新法接生： 指四消毒，即产包、接生者的手、产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。13、接生者：(1)医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士。 (2)乡村医生指村医或个体开业医生。(3)接生员指受过培训的接生人员。(4)其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周围邻里等。14、致死的主要疾病诊断：填写原则即注意寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其它的疾病或并发症，则按并发原发的顺序，将各疾病的全称填写清楚，如：某孕妇因重度妊高征并发胎盘早剥大出血死亡，则按胎盘早剥→重度妊娠高血压综合征的顺序填写。15、死因分类：根据所附的孕产妇常见疾病死因分类及编号对根本死因进行分类。1