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金山医院护理规章制度讨论稿 2010年10月修订 Page PAGE 57 of NUMPAGES 57 PAGE PAGE 57 一、护理人力资源管理（护士的管理） 护士履行《护士条例》赋予的职责和义务，以《护士守则》为准则恪尽职守，诚信服务。 （一）护理人力资源管理原则 严格执行《护士条例》，未经上海市卫监所护士执业注册者不得单独从事本院护理工作。 各级护理人员每年完成相关在职培训。 各级护理管理部门有紧急人力资源调配制度和方案。有在特殊情况下的替代人选。 护士人员的配置，护士长根据各护理单元的动态情况（危重患者的比例、手术量、床位使用率及收治病种特点）合理弹性排班。 定期对各级护理人员的进行综合考核。 合理进行护理学科的梯队建设。 各种原因离开护理岗位大于4月者护理部统一安排，进行上岗培训并考核合格者或护士长考核鉴定通过者方可独立当班。 （二）护理管理组织和护理人员的梯队建设 护理管理组织:实行院长领导下的护理部主任负责制、三级护理管理体系 分管院长 院长 护理部主任、副主任 手术科护士长 非手术科护士长 门急诊科护士长 各护理单元护士长（32位） 护理管理分工协调、条块结合、实行条块负责制 主任 全面负责医院护理工作管理 质控副主任 临床质控 护理安全 护士岗位、培训 护理服务 临床质控突发事件应急演 临床质控 突发事件 应急演练 护理产品更新 护理安全 重危病人 压疮管理 满意度 病人权利 病人需求 护理投诉 人力资源 梯队建设 在职教育 护生实习 护士数量的配备：实际全院护士与床位比≥0.6：1，普通病房护士与实际开放床位比≥0.4：1，ICU护士与实际开放床位比≥2.5–3：1，手术室护士与手术台比≥2.5：1，产房分娩量≥800例/年，配备护士12人、血液净化护士与开放血透机比≥1：5。 护理人员的学历、职称层次分布动态合理安排。护理部主任和副主任大专学历或副主任护师职称以上；护士长大专（或中级职称）以上比例70%，急诊、手术室、ICU、血透室护士长资质符合本部门行业标准；护理人员中具有大专及以上学历者大于50%以上。 护理人员上岗必须做到能职对应、优势互补的原则。 各护理管理层职、权、利相匹配：护理部负责院内护理人员调配、使用、培养、晋升、奖惩等，并参与各级护理管理人员聘任；科护士长对科内护理人员有调动权，参与科室护理人员的考核等工作；护士长合理安排护理单元人员的岗位、班次，落实奖惩等各项工作。 主任、科护士长、护士长的选拔、培养、考核： 选拔条件：热爱护理专业，从事护理岗位５年以上，具有临床护理教育、质量管理工作能力。护理部主任（副主任）着重从科护士长队伍中择优选拔，具有本科学历或副主任护师以上职称；科护士长着重从护士长队伍中择优选拔，具有本科学历或主管护师以上职称；护士长着重从带教老师和质控护师队伍中择优选拔，具有大专及以上学历达80%，手术室、ICU、急诊室、血透室、产房、儿科（新生儿室）、供应室护士长必须达到大专以上学历，本科生表现突出可以破格聘用。 程序：护理部听取意见→拟定护士长名单 →分管院长同意→报人事科→经院务会讨论通过→成文任命。 办法：公开招聘与任命制，取得上海市护士长岗位适任证书。 考核：每年组织护士长述职报告会，听取院领导和临床科主任的意见。按院务会“选拔护士长程序”，必要时进行适当调动。制订护士长绩效考评项目并每月考核。 奖惩：据绩效考评情况，按奖惩条例进行奖惩，年终提供给院领导参考。 （三）护士管理――招聘、准入、辞职、培训、考核 护士招聘 招聘对象：各学历层次护理毕业生。 招聘数：按医院发展需要、临床需求确定。 招聘时间：每年年底作出招聘计划，次年第一季度实施招聘工作。 招聘方式：根据人事科提供的个人简历，由护理部组织理论和操作应聘考试，人事科组织面试。 护士准入 严格按照《护士条例》规定必须经上海市卫监所注册，护士执业注册有效期为5年。 [试用期护士] 未经上海市卫监所注册的护理专业毕业生，或新进入本院的注册护士。 试用期护士必须在本院注册护士的带教指导下为患者提供相关的临床护理服务，从事护理操作。 临床有关护理记录必须经本院注册护士审核签名。 试用期要求：有执业注册证护士试用期一般为三个月。新职工试用期按人事科规定。护士长根据实际工作中的理论知识和操作技能、沟通宣教能力等方面进行综合考评和书面鉴定。护理部根据临床反馈合格者正式录用，不合格者安排２～３个护理单元进行试工并给予书面鉴定，轮转科室后不合格者退回人事科。 3. 护士辞职：本人提出书面申