2012出血、血栓与止血检测(二)(医学必看试题带详细解析答案).docVIP

出血、血栓与止血检测(二) 一、A2型题：题干是一个叙述性主体(如简要的病历),有5个供选择的备选答案组成,备选答案只有一个是正确的。 1．某女患肝炎20余年，近期鼻黏膜、牙龈经常出血，血小板105×109/L，PT、KPTT均延长，纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为 A．体内有狼疮样抗凝物质 B．肝脏对维生素K灭活障碍 C．肝脏合成肝素增加 D．肝脏对雌激素灭活障碍 E．肝脏对肝素灭活障碍 正确答案:C 2．一儿童，牙龈、鼻黏膜出血，身体多处有出血点。连续血常规检查结果为RBC4.2×10 12/L，Hb125g/L，WBC9.2×109/L，血小板25×10g/L，对诊断最有帮助的是 A．KPTT确诊血友病甲 B．vWF活性测定确诊vWD C．查过敏原确诊过敏性紫癜 D．血小板功能检测诊断血小板无力症 E．骨髓细胞学检查和PAIg确诊ITP 正确答案:E 3．一中学生两年前开始双下肢大片出血点，对称性分布。其间时有发作，但血小板计数、出血时间、活化部分凝血活酶时间测定始终在正常范围。病人出血更为可能的原因是 A．白血病 B．血友病 C．过敏性紫癜 D．血小板无力症 E．vWD 正确答案:C 4．某病人手术后伤口渗血不止，术前检查PT、APTT、Plt都正常，但进一步检查发现，病人的血凝块很容易溶解于5mol/L尿素，据此可怀疑病人出血的原因为 A．病人FⅩⅢ缺乏，无法形成稳定的纤维蛋白复合物 B．病人原有的疾病恶化-DIC C．亚临床型血友病-APTT不够敏感 D．输入了血库血-抗凝物质增多 E．病人有vWD-术前所用检查项目无法查出 正确答案:A 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1.32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间(Duke法)4min；凝血时间(普通试管法)18rain；APIT(手工法)60s(正常对照42s)；Prlle(正常对照11s)。其叔父幼年时也有类似症状。 1．本病可初步怀疑为 A．血友病 B．ITP C．Vwd D．过敏性紫癜 E．维生素K缺乏症 2．患者STGT35s(正常对照14s)，可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正，加血清不能纠正。疾病类型及所缺陷因子为 A．血友病甲因子缺乏 B．血友病乙因子缺乏 C．先天性因子缺乏症 D．血友病甲因子缺乏 E．vWD因子稳定性降低 3．本病产前诊断的最佳指标为 A．有家族史 B．黏膜、关节出血 C．STGT及纠正试验结果 D．因子活性促凝活性测定 E．基因诊断 4．与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为 A．血友病乙 B．先天性Ⅺ因子缺乏症 C．严重肝病 D．维生素缺乏 E．vWD 正确答案:1．E；2．A；3．E；4．E （5～7题共用题干） 一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。 5．应首先怀疑 A．急性肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺栓塞 E．异物吸入 6．实验室检查结果为：FDPl5mg/L，DD阳性(胶乳法)，结合临床资料，可确诊病人发生了 A．急性肺水肿 B．肺淤血 C．肺出血 D．肺栓塞 E．异物吸入 7．医生给予t-PA和肝素治疗后，病人逐渐好转，此时应注意 A．纤维蛋白原含量应降至1g/L以下 B．血小板数低于50×109/L C．APTT延长至2.5倍 D．纤维蛋白(原)降解产物应持续高于正常 E．TT维持在正常的1.5～2.5倍 正确答案:5．D；6．D；7．E （8～11题共用题干） 某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×109/L，MPV8.5fl，出血时间(Duke法)、凝血时间(普管法)正常，APIT延长。无用药史。 8．如怀疑血友病甲应继续检查 A．血小板功能 B．血小板形态 C．血小板相关抗体 D．Ⅷ因子活性 E．PT 9．检查结果Ⅷ因子活性也正常，则可以排除 A．血友病甲 B．Ⅺ因子缺乏症 C．Ⅻ因子缺乏症 D．vWD E．血小板功能异常 10．经检查，因子Ⅸ活性正常，则排除了 A．Ⅺ因子缺乏症 B．血小板无力症 C．Ⅻ因子缺乏症 D．储存池病 E．血友病乙 11．如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是 A．血小板黏附功能测定 B．血小板聚集功能测定 C．血小板GMPl40测定 D．血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa测定 E．血小板膜糖蛋白I